女性，32岁。双腕和膝关节疼痛，伴高热2个月。曾有癫痫样发作1次。心脏超声检查示中等量心包积液；X线胸片示右侧少量胸腔积液。血常规检查Hb、WBC和血小板下降。尿蛋白(++)，多种抗生素治疗无效，最可能诊断

admin2012-05-10 33

问题女性，32岁。双腕和膝关节疼痛，伴高热2个月。曾有癫痫样发作1次。心脏超声检查示中等量心包积液；X线胸片示右侧少量胸腔积液。血常规检查Hb、WBC和血小板下降。尿蛋白(++)，多种抗生素治疗无效，最可能诊断

选项 A、肾小球肾炎急性发作
B、恶性肿瘤颅内转移
C、系统性红斑狼疮
D、结核性胸膜炎和心包炎
E、再生障碍性贫血

答案C

解析患者的临床表现属于多器官受累，具有系统性红斑狼疮的诊断标准中的5项，
①神经系统病变：癫痫样发作；
②关节炎≥2个；
③浆膜炎：胸膜炎或心包炎；
④血液系统异常：Hb、WBC和血小板下降；
⑤肾脏病变：尿蛋白(++)，故可以考虑诊断系统性红斑狼疮。

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