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患者,男,52岁。1年前出现快步行走时感胸闷、气短,无胸痛及头晕,休息5~10分钟或含服硝酸甘油2~5分钟可缓解,自觉活动耐力逐渐下降,1个月前步行50~100米即出现上述症状,伴咳嗽,咳白痰,夜间不能平卧,双下肢水肿。既往体健。无高血压、糖尿病、慢性支气
患者,男,52岁。1年前出现快步行走时感胸闷、气短,无胸痛及头晕,休息5~10分钟或含服硝酸甘油2~5分钟可缓解,自觉活动耐力逐渐下降,1个月前步行50~100米即出现上述症状,伴咳嗽,咳白痰,夜间不能平卧,双下肢水肿。既往体健。无高血压、糖尿病、慢性支气
admin
2019-08-07
49
问题
患者,男,52岁。1年前出现快步行走时感胸闷、气短,无胸痛及头晕,休息5~10分钟或含服硝酸甘油2~5分钟可缓解,自觉活动耐力逐渐下降,1个月前步行50~100米即出现上述症状,伴咳嗽,咳白痰,夜间不能平卧,双下肢水肿。既往体健。无高血压、糖尿病、慢性支气管炎史。无吸烟史。查体:BP110/70mmHg,P100次/分,颈静脉充盈,双肺呼吸音低,双下肺可闻及少量湿啰音,心界向双侧扩大,HR100次/分,心律齐,心音低钝,心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。腹软,肝肋下2cm可触及,质软,无压痛。双下肢轻度水肿。
患者应用地高辛、噻嗪类利尿药、β受体阻滞剂等治疗3周,心衰症状好转。在应用噻嗪类利尿药时可能出现的不良反应有
选项
A、低钾、低镁血症
B、高尿酸血症
C、血胆固醇减低
D、血钙降低
E、低血钠
答案
A,B,E
解析
噻嗪类利尿药作用于远曲小管近端和髓袢升支远端,抑制钠的重吸收,并因钠钾泵的作用降低钾的重吸收。其副作用主要有低钠、低钾、低镁血症,高尿酸血症。
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专业实践能力
心血管内科学(304)
卫生专业技术资格中级(师)
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