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  3. 患者，女，67岁。昏迷7小时入院。有糖尿病病史10余年，1年来口服优降糖及降糖灵，每日各3片，20年前曾有肝病史。体检：昏迷较深，脱水貌，呼吸深大，BP16／10kPa(120／75mmHg)。血糖12．1mmol／L，血钠150mmol／L，血钾4．0m

患者，女，67岁。昏迷7小时入院。有糖尿病病史10余年，1年来口服优降糖及降糖灵，每日各3片，20年前曾有肝病史。体检：昏迷较深，脱水貌，呼吸深大，BP16／10kPa(120／75mmHg)。血糖12．1mmol／L，血钠150mmol／L，血钾4．0m

admin2018-05-28  63
问题 患者，女，67岁。昏迷7小时入院。有糖尿病病史10余年，1年来口服优降糖及降糖灵，每日各3片，20年前曾有肝病史。体检：昏迷较深，脱水貌，呼吸深大，BP16／10kPa(120／75mmHg)。血糖12．1mmol／L，血钠150mmol／L，血钾4．0mmol／L，血pH7．0，血HCO3-5mmol／L。血乳酸18mmol／L，尿酮体(＋)，尿糖(＋＋＋)，BUN 8mmol／L，Cr174μmol／L。本病最可能是
选项 A、糖尿病酮症酸中毒
B、非酮症高渗性糖尿病昏迷
C、糖尿病合并脑血管意外
D、糖尿病性乳酸酸中毒
E、糖尿病合并尿毒症昏迷
答案D
解析 根据患者有糖尿病病史，昏迷7小时，呼吸深大，脱水貌，高血钠，血pH 7．0，血HCO3-5mmol／L。血乳酸18mmol／L，尿酮体(＋)，尿糖(＋＋＋)。考虑为糖尿病性乳酸酸中毒。
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专业实践能力

全科医学（301）

卫生专业技术资格中级（师）

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