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  3. 患者女，60岁。全身不适伴多关节对称性肿痛10年，晨起关节僵硬达2小时；活动后逐渐缓解。近2年患者病情加重，行走困难。查体：双手尺偏，纽扣指畸形，双膝关节轻度肿胀、屈曲挛缩畸形，活动度范围20°～80°。X线片示：双膝关节间隙明显变窄，骨质疏松，关节周围有

患者女，60岁。全身不适伴多关节对称性肿痛10年，晨起关节僵硬达2小时；活动后逐渐缓解。近2年患者病情加重，行走困难。查体：双手尺偏，纽扣指畸形，双膝关节轻度肿胀、屈曲挛缩畸形，活动度范围20°～80°。X线片示：双膝关节间隙明显变窄，骨质疏松，关节周围有

admin2022-12-22  19
问题 患者女，60岁。全身不适伴多关节对称性肿痛10年，晨起关节僵硬达2小时；活动后逐渐缓解。近2年患者病情加重，行走困难。查体：双手尺偏，纽扣指畸形，双膝关节轻度肿胀、屈曲挛缩畸形，活动度范围20°～80°。X线片示：双膝关节间隙明显变窄，骨质疏松，关节周围有骨赘增生。血常规检查：WBC轻度升高，血沉60mm／h，RF(+)。
最可能的诊断是
选项 A、类风湿关节炎
B、骨性关节炎
C、化脓性关节炎
D、痛风
E、创伤性关节炎
答案A
解析 血沉60mm／h，类风湿因子阳性，提示为类风湿关节炎。
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