男,35岁,右上腹胀痛3个月。颈部可见蜘蛛痣,肝肋下2cm,质硬,无触痛,右季肋区可闻及血管杂音。脾肋下1.5cm。外周血白细胞计数5.5×109/L,RBC3.8×1012/L,PlT230×109/L。AFP45μg/L,ALT70U/L,HBsAg(

admin2012-04-28  27

问题   男,35岁,右上腹胀痛3个月。颈部可见蜘蛛痣,肝肋下2cm,质硬,无触痛,右季肋区可闻及血管杂音。脾肋下1.5cm。外周血白细胞计数5.5×109/L,RBC3.8×1012/L,PlT230×109/L。AFP45μg/L,ALT70U/L,HBsAg(+)。
若该患者一般情况允许,其最佳的治疗方法是

选项 A、护肝和抗纤维化治疗
B、护肝和抗病毒治疗
C、对症治疗,密切观察AFP变化
D、手术治疗

答案D

解析 ①肝大(肋下2cm)、质硬、无触痛、右季肋区可闻及血管杂音,都提示肝癌。肝炎、肝硬化和肝脓肿等都不会出现肝区血管杂音。蜘蛛痣为肝硬化的体征。②肝癌最严重的并发症是肝性脑病,约1/3的患者因此死亡。③手术切除是目前根治原发性肝癌的最好手段。若具有手术指征,一般情况好,能耐受手术者都应首选手术治疗。
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