患者,男,39岁。8天前参加运动会400m短跑后,大量出汗后“感冒”,四肢肌肉酸痛。次日尿液呈现洗肉水样,尿量减少至500ml/d。自认为发生泌尿系感染,自行服头孢霉素及去痛片。2天后出现恶心、呕吐伴腹胀,尿量进行性减少至不足100ml/d。入院前5小时急

admin2021-10-08  34

问题 患者,男,39岁。8天前参加运动会400m短跑后,大量出汗后“感冒”,四肢肌肉酸痛。次日尿液呈现洗肉水样,尿量减少至500ml/d。自认为发生泌尿系感染,自行服头孢霉素及去痛片。2天后出现恶心、呕吐伴腹胀,尿量进行性减少至不足100ml/d。入院前5小时急诊检查发现Scr升高至1442μmol/L。既往体健。
下一步应进行的检查为
1.尿常规
2.血清肌酸激酶
3.ANCA
4.ANA
5.血、尿肌红蛋白
6.骨髓穿刺

选项

答案1,2,5。患者有口服肾毒性药物史,有尿量减少,肌酐急速升高,应完善尿常规;血、尿肌红蛋白增高可有腹痛伴血尿,血尿伴排尿不畅,剧烈运动或强体力劳动后血尿,一过性肉眼血尿,肢体的非凹性水肿,血尿伴蛋白尿,不稳定性心绞痛,间歇性血尿,微血管心绞痛,心绞痛,患者尿液呈现洗肉水样变化;患者有剧烈运动史,肌酸激酶活性测定可以用于骨骼肌疾病及心肌疾病的诊断。

解析
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