患者，男，39岁。8天前参加运动会400m短跑后，大量出汗后“感冒”，四肢肌肉酸痛。次日尿液呈现洗肉水样，尿量减少至500ml／d。自认为发生泌尿系感染，自行服头孢霉素及去痛片。2天后出现恶心、呕吐伴腹胀，尿量进行性减少至不足100ml／d。入院前5小时急

admin2021-10-08 39

问题患者，男，39岁。8天前参加运动会400m短跑后，大量出汗后“感冒”，四肢肌肉酸痛。次日尿液呈现洗肉水样，尿量减少至500ml／d。自认为发生泌尿系感染，自行服头孢霉素及去痛片。2天后出现恶心、呕吐伴腹胀，尿量进行性减少至不足100ml／d。入院前5小时急诊检查发现Scr升高至1442μmol／L。既往体健。
下一步应进行的检查为
1．尿常规
2．血清肌酸激酶
3．ANCA
4．ANA
5．血、尿肌红蛋白
6．骨髓穿刺

选项

答案1，2，5。患者有口服肾毒性药物史，有尿量减少，肌酐急速升高，应完善尿常规；血、尿肌红蛋白增高可有腹痛伴血尿，血尿伴排尿不畅，剧烈运动或强体力劳动后血尿，一过性肉眼血尿，肢体的非凹性水肿，血尿伴蛋白尿，不稳定性心绞痛，间歇性血尿，微血管心绞痛，心绞痛，患者尿液呈现洗肉水样变化；患者有剧烈运动史，肌酸激酶活性测定可以用于骨骼肌疾病及心肌疾病的诊断。

解析

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内科学（303）

卫生专业技术资格中级（师）

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