患者，男，39岁。8天前参加运动会400m短跑后，大量出汗后“感冒”，四肢肌肉酸痛。次日尿液呈现洗肉水样，尿量减少至500ml／d。自认为发生泌尿系感染，自行服头孢霉素及去痛片。2天后出现恶心、呕吐伴腹胀，尿量进行性减少至不足100ml／d。入院前5小时急

admin2021-10-08 57

问题患者，男，39岁。8天前参加运动会400m短跑后，大量出汗后“感冒”，四肢肌肉酸痛。次日尿液呈现洗肉水样，尿量减少至500ml／d。自认为发生泌尿系感染，自行服头孢霉素及去痛片。2天后出现恶心、呕吐伴腹胀，尿量进行性减少至不足100ml／d。入院前5小时急诊检查发现Scr升高至1442μmol／L。既往体健。
下一步应进行的检查为
1．尿常规
2．血清肌酸激酶
3．ANCA
4．ANA
5．血、尿肌红蛋白
6．骨髓穿刺

选项

答案1，2，5。患者有口服肾毒性药物史，有尿量减少，肌酐急速升高，应完善尿常规；血、尿肌红蛋白增高可有腹痛伴血尿，血尿伴排尿不畅，剧烈运动或强体力劳动后血尿，一过性肉眼血尿，肢体的非凹性水肿，血尿伴蛋白尿，不稳定性心绞痛，间歇性血尿，微血管心绞痛，心绞痛，患者尿液呈现洗肉水样变化；患者有剧烈运动史，肌酸激酶活性测定可以用于骨骼肌疾病及心肌疾病的诊断。

解析

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专业实践能力

内科学（303）

卫生专业技术资格中级（师）

患者男性，52岁，吸烟史31年，近1个月咳嗽，咳痰带血丝，查体见左上肺局限性哮鸣音，该患者的诊断最可能是

意识障碍伴瞳孔散大可见于以下哪种疾病

患者女性，28岁，4d前行剖宫产手术，术后出现头痛，伴恶心呕吐，立位时明显，卧位时减轻，头MRI未见异常。应给予什么治疗

患者女性，45岁，以“双手近端指间关节、掌指关节、臃关节肿痛3个月”来诊，无发热、皮疹及脱发，有晨僵，关节无畸形。化验ESR62mm/1h，RF460U/m1，ANA阴性，血常规、尿常规正常。对该患者的治疗原则是

患者男性，65岁，乏力，骨痛半年，血红蛋白45g/L，白细胞3.0×109/L，血小板38×109/L，X线示颅骨骨质疏松，尿本周蛋白1．5g/24h。该病人最可能的诊断是

患者男性，24岁。反复发作性咳嗽、喘息10年余，再发加重3h。查体见意识模糊，口唇发绀，双肺呼吸音明显减低，未闻及干湿哕音，心率128／min，可触及奇脉。诊断及病情程度确定后应采取的最有效措施是

患者女性，30岁，双下肢水肿2个月，血压170/100mmHg，尿蛋白定量3g/d，红细胞20/HP，肌酐120μmol/L，血浆白蛋白30g/L。下列哪项对诊断本病价值最小

患者，14岁，以“寒战、高热5d来诊。查体：体温40.1℃，急性病容，呼吸略急促，颈部及腋窝淋巴结肿大，心肺未见异常，肝肋下3cm。胸部X线平片未见异常。鉴别败血症与急性血行播散型肺结核有困难时，下列哪项检查最重要

患者男性，58岁。3h前突感胸痛，压榨样，伴冷汗淋漓，气短，来院急诊。查体：气稍促，心界不大，律齐，心率90/min，无明显杂音。此时，最主要应立即检查

患者女性，30岁，因多食、肥胖、闭经1年来诊，体检身高160cm，体重75ks，腹、臀部脂肪堆积，紫纹(+)，血压170/100mmHg，血糖10．1mmol/L，初步考虑为皮质醇增多症，对确诊最有意义的是

中国古代教育的总体目标集中反映在____。

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休克患者的血压与脉压差()。

23岁，G2P0，孕41周临产，宫口开大2cm，先露S-1，左枕前，自然破水，羊水Ⅱ度粪染，胎心164次／min。为了解胎儿宫内缺氧程度，下列哪项辅助检查最有诊断价值

Colles骨折时，以下哪种情况最少见

下列会计法律法规中，属于会计电算化专门法规的有()。

国家助学贷款的利率按照中国人民银行公布的法定贷款利率执行,现行贷款1~3年年利率为()

目前，互联网已普及到农村。电脑也已进入到千家万户，有村民利用这些电脑私自开设网吧。允许未成年人上网，有村民来向你反映，你作为村干部。应如何处理?

记忆(首都师范大学2014研；苏州大学2014研)

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