男性，62岁。突发胸痛2小时来诊，既往糖尿病史5年，脑血栓2个月。BP100／70mmHg，心电图示如图15。患者接受急诊介入治疗后病情稳定出院，下列哪些药物需要长期服用

admin2016-04-27 46

问题男性，62岁。突发胸痛2小时来诊，既往糖尿病史5年，脑血栓2个月。BP100／70mmHg，心电图示如图15。

患者接受急诊介入治疗后病情稳定出院，下列哪些药物需要长期服用

选项 A、硝酸酯类
B、阿司匹林
C、ACEI类药物
D、美托洛尔
E、他汀类调脂药

答案B，C，D，E

解析成功的PCI治疗后，患者缺血改善、没有胸病症状，可不必长期应用硝酸酯类药物。2007年中国慢性稳定型心绞痛诊治指南提出可以改善冠心病预后的药物：①阿司匹林：通过抑制环氧化酶和血栓烷(TXA2)的合成达到抗血小板聚集的作用，所有患者只要没有用药禁忌证都应该服用。不能耐受阿司匹林的患者，可改用氯吡格雷作为替代治疗；②氯吡格雷：通过选择性的不可逆的抑制血小板ADP受体而阻断ADP依赖激活的GPⅡb／Ⅲa复合物，有效地减少ADP介导的血小板激活和聚集；③β受体阻滞剂：最近公布的多种β受体阻滞剂对死亡率影响的荟萃分析显示，心肌梗死后患者长期接受β受体阻滞剂二级预防治疗，可降低相对死亡率24％。推荐使用无内在拟交感活性的β受体阻滞剂。β受体阻滞剂的使用剂量应个体化，从较小剂量开始，逐级增加剂量，以能缓解症状，心率不低于50次／min为宜；④调脂治疗：多个随机双盲的一级或二级预防临床试验表明，他汀类药物能有效降低TC和LDL-C，并因此降低心血管事件。他汀类药物治疗还有延缓斑块进展，使斑块稳定和抗炎等有益作用。冠心病患者LDL-C的目标值应＜2．60mmol／L(100mg／dl)，对于极高危患者(确诊冠心病合并糖尿病或急性冠状动脉综合征)，治疗目标为LDL-C＜2．07mmol／L(80mg／dl)也是合理的；⑤血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)：HOPE研究结果显示，雷米普利能使无心力衰竭的高危血管疾病患者的主要终点事件(心血管死亡、心肌梗死和卒中)的相对危险性降低22％。EUROPA研究结果显示，培哚普利能使无心力衰竭的稳定型心绞痛患者的主要终点事件(心血管死亡、非致死性心肌梗死及成功复苏的心跳骤停的联合发生率)的相对危险性降低20％。所有冠心病患者均能从ACEI治疗中获益，在稳定型心绞痛患者中，合并糖尿病、心力衰竭或左心室收缩功能不全的高危患者使用ACEI获益可能更大。所以这几类药应作为冠心病二级预防的长期用药。

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男性，62岁。突发胸痛2小时来诊，既往糖尿病史5年，脑血栓2个月。BP100／70mmHg，心电图示如图15。患者接受急诊介入治疗后病情稳定出院，下列哪些药物需要长期服用

专业实践能力

心血管内科学（304）

卫生专业技术资格中级（师）

男性，30岁。因受凉后出现畏寒、发热，咯铁锈色痰，伴左侧胸痛。胸片左下肺大片密度高阴影。该病原体耐药的主要机制为

患者，28岁。5天前后背部出现红肿，当时诊断为疖，3天前患者发热，寒战，最高39℃，伴咳嗽，黄色痰，BP80／40mmHg，吸氧2L／min，氧分压65ramHg，胸部CT双肺多发斑片影。该患者最有可能的致病菌感染是

男性，60岁。慢性咳嗽、咳痰12年，气急3年，呈逐渐加重。胸片示肋间隙增宽，双肺透亮度增加，两下肺纹理紊乱。最可能的诊断是

男性，51岁。乙肝病史19年，大量饮酒史30年，1年来出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血含有血块，共约1000ml。查体：BP85／40mmHg，P130次／分，神志淡漠。最可能的诊断为

下列可以作为诊断支气管哮喘依据的是

X线胸片诊断为慢性肺源性心脏病的主要依据，下列不正确的是

男性，20岁。接触油漆后发生喘息1天，伴轻咳少量白痰，有过敏性鼻炎史3年。最可能出现的体征是

“科学技术是第一生产力”意味着()。

男性，56岁，腰骶部疼痛1年余，发现蛋白尿3个月，辅助检查：血沉23mm／h，Hb8g／dl，尿蛋白电泳显示以低分子蛋白为主，血CRE152／μmol／L最可能的诊断为

患者女，19岁。因头晕乏力，面色苍白前来就诊，查体无肝脾肿大，血液检查显示：Hb49g／L，RBC1．90×1012／L，WBC2．7×109／L，中性粒细胞30％，淋巴细胞70％，血小板计数31×109／L。欲进一步确诊，还需做何种检查

早产儿的外貌特点是

根据项目特点,在项目选址中可能需要对以下方面进行专题研究比选,主要有()。

项目投资有几项基本原则,其中实际上规定了拨款时间的是()。

行政单位和事业单位在核算其行政事业活动时采用的是()。

反复阅读并尝试背诵要优于单纯重复阅读。()

Parentsandstudentsarenowrelyinglessontakingoutloansandmoreongrants,scholarshipsandtheirownincomeandsavings,

下列关于字段默认值的叙述中，错误的是()。

男性，62岁。突发胸痛2小时 来诊，既往糖尿病史5年，脑血栓2个月。BP100／70mmHg，心电图示如图15。 患者接受急诊介入治疗后病情稳定出院，下列哪些药物需要长期服用

专业实践能力

心血管内科学（304）

卫生专业技术资格中级（师）

男性，30岁。因受凉后出现畏寒、发热，咯铁锈色痰，伴左侧胸痛。胸片左下肺大片密度高阴影。该病原体耐药的主要机制为

患者，28岁。5天前后背部出现红肿，当时诊断为疖，3天前患者发热，寒战，最高39℃，伴咳嗽，黄色痰，BP80／40mmHg，吸氧2L／min，氧分压65ramHg，胸部CT双肺多发斑片影。该患者最有可能的致病菌感染是

男性，60岁。慢性咳嗽、咳痰12年，气急3年，呈逐渐加重。胸片示肋间隙增宽，双肺透亮度增加，两下肺纹理紊乱。最可能的诊断是

男性，51岁。乙肝病史19年，大量饮酒史30年，1年来出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血含有血块，共约1000ml。查体：BP85／40mmHg，P130次／分，神志淡漠。最可能的诊断为

下列可以作为诊断支气管哮喘依据的是

X线胸片诊断为慢性肺源性心脏病的主要依据，下列不正确的是

男性，20岁。接触油漆后发生喘息1天，伴轻咳少量白痰，有过敏性鼻炎史3年。最可能出现的体征是

“科学技术是第一生产力”意味着()。

男性，56岁，腰骶部疼痛1年余，发现蛋白尿3个月，辅助检查：血沉23mm／h，Hb8g／dl，尿蛋白电泳显示以低分子蛋白为主，血CRE152／μmol／L最可能的诊断为

患者女，19岁。因头晕乏力，面色苍白前来就诊，查体无肝脾肿大，血液检查显示：Hb49g／L，RBC1．90×1012／L，WBC2．7×109／L，中性粒细胞30％，淋巴细胞70％，血小板计数31×109／L。欲进一步确诊，还需做何种检查

早产儿的外貌特点是

根据项目特点,在项目选址中可能需要对以下方面进行专题研究比选,主要有()。

项目投资有几项基本原则,其中实际上规定了拨款时间的是()。

行政单位和事业单位在核算其行政事业活动时采用的是()。

反复阅读并尝试背诵要优于单纯重复阅读。()

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下列关于字段默认值的叙述中，错误的是()。

男性，62岁。突发胸痛2小时来诊，既往糖尿病史5年，脑血栓2个月。BP100／70mmHg，心电图示如图15。患者接受急诊介入治疗后病情稳定出院，下列哪些药物需要长期服用