女性，25岁，农民。怀孕3个月，突然寒战，高热，大汗，间日发作2周就诊。血涂片找到疟原虫。病人通过上述治疗，症状消失，足月行剖宫产，手术中出血较多，输血200ml，3个月后再次突然寒战，高热大汗，仍然间日发作，其可能原因是

admin2017-09-08 75

问题女性，25岁，农民。怀孕3个月，突然寒战，高热，大汗，间日发作2周就诊。血涂片找到疟原虫。
病人通过上述治疗，症状消失，足月行剖宫产，手术中出血较多，输血200ml，3个月后再次突然寒战，高热大汗，仍然间日发作，其可能原因是

选项 A、重新感染
B、复发
C、再燃
D、输血疟疾
E、不同型疟原虫混合感染

答案B

解析该患者通过第一次服氯喹治疗，症状完全控制，9个月后疟疾再次发作，3个月前曾输血200ml，输血疟是受血者直接接受含有疟原虫滋养体的血而感染的疟疾，此种疟疾发作大多在受血后7～14天，此种可能性很小。再燃通常是由于治疗不彻底或患者免疫力低下，血中疟原虫未完全消灭，一旦免疫力降低，原虫增殖引起临床发作。患者经过正规氯喹治疗，红细胞内疟原虫应已完全杀灭，不会引起再燃。理论上讲此次发作复发、重新感染或混合感染都有可能，但由于患者初发时没使用伯氨喹，体内红细胞外期疟原虫依然存在，当抵抗力降低时，又出现原虫血症，引起复发，此种机会最大。

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