2. 医学
  3. 患者女，28岁。妊娠38周，突发剧烈持续腹痛，伴恶心、呕吐3小时入院。贫血貌，血压80／50mmHg；腹部检查发现子宫触诊硬如板状，有压痛；胎位及胎心不清；阴道少量流血，宫口未开。 为明确诊断，最有价值的检查是

患者女，28岁。妊娠38周，突发剧烈持续腹痛，伴恶心、呕吐3小时入院。贫血貌，血压80／50mmHg；腹部检查发现子宫触诊硬如板状，有压痛；胎位及胎心不清；阴道少量流血，宫口未开。 为明确诊断，最有价值的检查是

admin2017-01-19  79
问题 患者女，28岁。妊娠38周，突发剧烈持续腹痛，伴恶心、呕吐3小时入院。贫血貌，血压80／50mmHg；腹部检查发现子宫触诊硬如板状，有压痛；胎位及胎心不清；阴道少量流血，宫口未开。
为明确诊断，最有价值的检查是
选项 A、胎心监护
B、阴道检查
C、凝血功能
D、血常规
E、腹部超声
答案E
解析 重型胎盘早剥：①以阴道隐性出血为主，一般胎盘剥离面常超过胎盘1／3，伴有较大的胎盘后血肿，多见于重度妊娠高血压症患者。②突发剧烈腹部疼痛，阴道出血量少或无。③贫血程度与阴道出血量不成正比。伴有腹胀、伴恶心、呕吐、严重者面色苍白、头晕眼花、出冷汗、血压下降出现休克，可致胎儿死亡。④腹部检查发现子宫触诊硬如板状，有压痛，尤其是胎盘附着部位更明显。倘若胎盘附着于子宫后壁则压痛可不明显。宫底抬高，胎位及胎心可以不清楚。
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