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  3. 患者男性，73岁。糖尿病史17年，长期注射胰岛素治疗。2年来记忆力减退，失认失算，神情呆钝，词不达意，头晕耳鸣，倦怠，喜卧，腰酸骨软，舌淡苔薄白，脉沉细。 其诊断是

患者男性，73岁。糖尿病史17年，长期注射胰岛素治疗。2年来记忆力减退，失认失算，神情呆钝，词不达意，头晕耳鸣，倦怠，喜卧，腰酸骨软，舌淡苔薄白，脉沉细。 其诊断是

admin2019-02-24  81
问题 患者男性，73岁。糖尿病史17年，长期注射胰岛素治疗。2年来记忆力减退，失认失算，神情呆钝，词不达意，头晕耳鸣，倦怠，喜卧，腰酸骨软，舌淡苔薄白，脉沉细。
其诊断是
选项 A、痴呆脾肾两虚证
B、痴呆髓海不足证
C、癫证痰气郁结证
D、癫证心脾两虚证
答案B
解析 首先辨病，根据“记忆力减退，失认失算”，辨为“痴呆”，根据“神情呆钝，词不达意，头晕耳鸣，倦怠，喜卧，腰酸骨软，舌淡苔薄白，脉沉细”，辨为“髓海不足证”(B对)。痴呆脾肾两虚证症状：表情呆滞，沉默寡言，记忆减退，失认失算，口齿含糊，词不达意，伴腰膝酸软，肌肉萎缩，食少纳呆，气短懒言，口涎外溢，或四肢不温，腹痛喜按，鸡鸣泄泻，舌质淡白，舌体胖大，苔白，或舌红，苔少或元苔，脉沉细弱(A错)。癫证痰气郁结证症状：精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，时时太息，语无伦次，或喃喃独语，多疑多虑，喜怒无常，不思饮食，舌苔自腻，脉弦滑(C错)。癫证心脾两虚证症状：神思恍惚，魂梦颠倒，心悸易惊，善悲欲哭，肢体困乏，言语无序，面色苍白，舌淡，苔薄白，脉细弱无力(D错)。
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