患者女,20岁,学生。因厌食、消瘦半年入院。半年前因体重较胖有意控制进食,以后每进食后即觉腹胀难受,想吐,吐出刚进的食物感觉胃里会舒服一些,继而逐渐出现厌食,害怕腹胀难受,饭量明显少于正常,有时几天只喝水不进食,体重由原来的65kg下降至26kg(患者身高

admin2018-06-29  16

问题 患者女,20岁,学生。因厌食、消瘦半年入院。半年前因体重较胖有意控制进食,以后每进食后即觉腹胀难受,想吐,吐出刚进的食物感觉胃里会舒服一些,继而逐渐出现厌食,害怕腹胀难受,饭量明显少于正常,有时几天只喝水不进食,体重由原来的65kg下降至26kg(患者身高170cm),伴闭经,脱发,重度贫血,身体十分衰弱。家属有时强行喂东西给她吃,患者就发脾气,吃后便主动诱吐。既往体健,家族史阴性。
以下哪些有助于进一步的诊断和治疗

选项 A、脑电图
B、脑MRI
C、胸部X片
D、HAMD
E、性激素水平的测定

答案B,D,E

解析 患者就医的主要目的是增加进食量,增强体质。在躯体情况稳定后,对患者故意限制饮食,并常采取过度运动、引吐、导泻等方法以减轻体重的做法给予干预。发病前有心理应激因素,人格特点、认知障碍继发性营养不足和内分泌、代谢及躯体功能紊乱等。符合神经性厌食的诊断。患者虽然体质差,还没有感染的迹象,暂时不必要做胸片,厌食症患者常常会有内分泌紊乱程度。心理测试的目的是进一步了解患者的各种心理状态,由于此类患者常有一定的人格特征,并会伴发不同程度的抑郁和焦虑症状。MAIS为有关痴呆的评定量表不适合本病患者。脑MRI检查,有利于排除脑部疾病所致。
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