患者男，19岁。患病1周，牙龈乳头坏死，前牙唇侧明显，坏死形成溃疡处凹陷，表面灰白色假膜，触之出血明显，口腔有腐性口臭，体温37．8℃，颏下淋巴结肿痛，既往未出现全身明显异常现象。在局部处理同时，选择全身最佳用药是

admin2015-03-10 73

问题患者男，19岁。患病1周，牙龈乳头坏死，前牙唇侧明显，坏死形成溃疡处凹陷，表面灰白色假膜，触之出血明显，口腔有腐性口臭，体温37．8℃，颏下淋巴结肿痛，既往未出现全身明显异常现象。
在局部处理同时，选择全身最佳用药是

选项 A、四环素
B、青霉素
C、金霉素
D、卡那霉素
E、甲硝唑

答案E

解析根据题干信息：年轻男性，病程短，牙龈乳头坏死，口腔有腐性口臭。低热，颏下淋巴结肿痛，既往未出现全身明显异常现象。初步诊断为急性坏死性溃疡性龈炎。病变区的细菌学涂片检查可见大量梭形杆菌和螺旋体与坏死组织及其他细菌混杂，能协助诊断。第1道题正确答案为C。第2道题正确答案为C。由于本病主要为厌氧菌感染，故全身药物治疗应选择甲硝唑等抗厌氧菌药物。第3道题正确答案为E。

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