男性，52岁。乏力、纳差12年，间断丙氨酸氨基转移酶升高，1个月来尿少，双下肢水肿，腹胀逐渐加重。3天前出现腹泻，黄稀水样便3次。2天来腹痛、发热，体温38．5℃，该患者最可能的诊断是

admin2013-05-16 53

问题男性，52岁。乏力、纳差12年，间断丙氨酸氨基转移酶升高，1个月来尿少，双下肢水肿，腹胀逐渐加重。3天前出现腹泻，黄稀水样便3次。2天来腹痛、发热，体温38．5℃，该患者最可能的诊断是

选项 A、胆系感染
B、肝硬化并原发性腹膜炎
C、结核性腹膜炎
D、急性细菌性痢疾
E、肝癌破裂

答案B

解析自发性腹膜炎的致病菌多为革兰阴性杆菌，表现为腹痛、腹水迅速增长，严重者出现中毒性休克，起病缓慢者多有低热、腹胀或腹水持续不减；查体发现轻重不等的全腹压痛和腹膜刺激征。

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第三单元

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