女性,35岁。既往风湿性关节炎病史10年,劳累后心悸、气促4年,近来加重,夜间不能平卧,查体:心尖部舒张期隆隆样杂音。两肺底可听到细小水泡音,腹胀,双下肢浮肿。 该患者心功能不全的类型为

admin2020-02-04  24

问题 女性,35岁。既往风湿性关节炎病史10年,劳累后心悸、气促4年,近来加重,夜间不能平卧,查体:心尖部舒张期隆隆样杂音。两肺底可听到细小水泡音,腹胀,双下肢浮肿。
该患者心功能不全的类型为

选项 A、左心衰竭
B、右心衰竭
C、全心衰竭
D、右心衰竭伴肺感染
E、左心衰竭伴肾功能不全

答案C

解析 该患者既往有风湿性关节炎病史,查体发现心尖部有舒张期隆隆样杂音,因此可能的诊断是风湿性心脏病二尖瓣狭窄,而其他四个诊断均不像。该心脏病患者有劳累后心悸、气促,说明有心力衰竭,夜间不能平卧和两肺底听到细小水泡音为左心衰竭表现,腹胀和双下肢浮肿为右心衰竭表现,典型的右心衰竭还应该有颈静脉充盈或怒张、肝大和肝颈静脉回流征阳性等,该患者查体未描述,从现有病历摘要已能确定为全心衰竭。
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