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患儿女性,7岁,主因“四肢无力、发麻6天,吞咽困难1天”入院。6天前患儿出现双下肢无力、发麻,继之出现双上肢无力,逐渐加重不能行走,3天前患儿出现说话不清,1天前出现吞咽困难,饮水呛咳伴呼吸浅快。病后不伴大小便障碍。既往身体健康,1周前曾患腹泻,预防接种按
患儿女性,7岁,主因“四肢无力、发麻6天,吞咽困难1天”入院。6天前患儿出现双下肢无力、发麻,继之出现双上肢无力,逐渐加重不能行走,3天前患儿出现说话不清,1天前出现吞咽困难,饮水呛咳伴呼吸浅快。病后不伴大小便障碍。既往身体健康,1周前曾患腹泻,预防接种按
admin
2022-10-26
24
问题
患儿女性,7岁,主因“四肢无力、发麻6天,吞咽困难1天”入院。6天前患儿出现双下肢无力、发麻,继之出现双上肢无力,逐渐加重不能行走,3天前患儿出现说话不清,1天前出现吞咽困难,饮水呛咳伴呼吸浅快。病后不伴大小便障碍。既往身体健康,1周前曾患腹泻,预防接种按卡进行。查体:意识清,抱入病房,呼吸浅快,40次/min,发育营养正常,全身皮肤无黄染及皮疹,颅神经检查示咽反射消失,呼吸浅快,心率105次/min,心音略低,四肢肌张力低,肌力Ⅱ级,双上肢腱反射消失,双下肢腱反射消失,双侧巴宾斯基征(-),颈抵抗(-)、克尼格征(-)、布鲁津斯基征(-)。双下肢痛觉、触觉及深感觉存在。
患儿进一步的治疗应选择
选项
A、给予丙种球蛋白400mg/(kg·d),连续5天
B、呼吸机辅助呼吸
C、免疫抑制剂
D、血浆置换
E、维持水电解质平衡,保证充足的热量
答案
A,B,D,E
解析
对有明显呼吸肌麻痹的患者,保持呼吸道通畅,正确掌握气管切开的适应证,及时使用人工呼吸器,是降低病死率的重要措施。同时保证充足的热量和维持水电解质平衡也非常重要。其次是静脉大剂量丙种球蛋白,可缩短病程,并可抑制急性期患者病情进展。
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小儿内科学题库卫生专业技术资格高级分类
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小儿内科学
卫生专业技术资格高级
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