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  3. 患儿女性，7岁，主因“四肢无力、发麻6天，吞咽困难1天”入院。6天前患儿出现双下肢无力、发麻，继之出现双上肢无力，逐渐加重不能行走，3天前患儿出现说话不清，1天前出现吞咽困难，饮水呛咳伴呼吸浅快。病后不伴大小便障碍。既往身体健康，1周前曾患腹泻，预防接种按

患儿女性，7岁，主因“四肢无力、发麻6天，吞咽困难1天”入院。6天前患儿出现双下肢无力、发麻，继之出现双上肢无力，逐渐加重不能行走，3天前患儿出现说话不清，1天前出现吞咽困难，饮水呛咳伴呼吸浅快。病后不伴大小便障碍。既往身体健康，1周前曾患腹泻，预防接种按

admin2022-10-26  17
问题 患儿女性，7岁，主因“四肢无力、发麻6天，吞咽困难1天”入院。6天前患儿出现双下肢无力、发麻，继之出现双上肢无力，逐渐加重不能行走，3天前患儿出现说话不清，1天前出现吞咽困难，饮水呛咳伴呼吸浅快。病后不伴大小便障碍。既往身体健康，1周前曾患腹泻，预防接种按卡进行。查体：意识清，抱入病房，呼吸浅快，40次／min，发育营养正常，全身皮肤无黄染及皮疹，颅神经检查示咽反射消失，呼吸浅快，心率105次／min，心音略低，四肢肌张力低，肌力Ⅱ级，双上肢腱反射消失，双下肢腱反射消失，双侧巴宾斯基征(-)，颈抵抗(-)、克尼格征(-)、布鲁津斯基征(-)。双下肢痛觉、触觉及深感觉存在。
患儿进一步的治疗应选择
选项 A、给予丙种球蛋白400mg／(kg·d)，连续5天
B、呼吸机辅助呼吸
C、免疫抑制剂
D、血浆置换
E、维持水电解质平衡，保证充足的热量
答案A,B,D,E
解析 对有明显呼吸肌麻痹的患者，保持呼吸道通畅，正确掌握气管切开的适应证，及时使用人工呼吸器，是降低病死率的重要措施。同时保证充足的热量和维持水电解质平衡也非常重要。其次是静脉大剂量丙种球蛋白，可缩短病程，并可抑制急性期患者病情进展。
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