患者，女，64岁。发热，关节痛半月。7天咳嗽、痰中带血，伴憋气。查体：血压130／80mmHg，双球结膜充血，双下肺可闻及少许湿性啰音，心率88次／分，心界不大，未闻及杂音，腹平软，肝脾未触及。双下肢无水肿。胸片示双肺内中带为主分布的毛玻璃影。提示：该

admin2021-10-08 41

问题患者，女，64岁。发热，关节痛半月。7天咳嗽、痰中带血，伴憋气。查体：血压130／80mmHg，双球结膜充血，双下肺可闻及少许湿性啰音，心率88次／分，心界不大，未闻及杂音，腹平软，肝脾未触及。双下肢无水肿。胸片示双肺内中带为主分布的毛玻璃影。
提示：该患者ANCA阳性，为P-ANCA，抗MPO阳性。ANA谱、抗GBM抗体阴性，UCG正常。血气分析pH7．51，PaO₂56mmHg，PaCO₂31mmHg。该患者的诊断考虑为
1．原发性肺含铁血黄素沉着症
2．原发性小血管炎
3．Goodpasture综合征
4．SLE
5．弥漫性肺泡出血
6．急性肺损伤
7．肺部感染

选项

答案2，5。该患者ANCA阳性，为P-ANCA，诊断血管炎明确；抗MPO阳性，诊断肺泡出血明确。

解析

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专业实践能力

内科学（303）

卫生专业技术资格中级（师）

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患者女性，28岁，4d前行剖宫产手术，术后出现头痛，伴恶心呕吐，立位时明显，卧位时减轻，头MRI未见异常。考虑诊断为

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