患者,女,64岁。发热,关节痛半月。7天咳嗽、痰中带血,伴憋气。查体:血压130/80mmHg,双球结膜充血,双下肺可闻及少许湿性啰音,心率88次/分,心界不大,未闻及杂音,腹平软,肝脾未触及。双下肢无水肿。胸片示双肺内中带为主分布的毛玻璃影。 提示:该

admin2021-10-08  31

问题 患者,女,64岁。发热,关节痛半月。7天咳嗽、痰中带血,伴憋气。查体:血压130/80mmHg,双球结膜充血,双下肺可闻及少许湿性啰音,心率88次/分,心界不大,未闻及杂音,腹平软,肝脾未触及。双下肢无水肿。胸片示双肺内中带为主分布的毛玻璃影。
提示:该患者ANCA阳性,为P-ANCA,抗MPO阳性。ANA谱、抗GBM抗体阴性,UCG正常。血气分析pH7.51,PaO256mmHg,PaCO231mmHg。该患者的诊断考虑为
1.原发性肺含铁血黄素沉着症
2.原发性小血管炎
3.Goodpasture综合征
4.SLE
5.弥漫性肺泡出血
6.急性肺损伤
7.肺部感染

选项

答案2,5。该患者ANCA阳性,为P-ANCA,诊断血管炎明确;抗MPO阳性,诊断肺泡出血明确。

解析
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