患者，男，50岁。反复上腹痛15年，腹痛常在饭后，持续1～2小时。近半年疼痛加剧，食欲减退，体重减轻。检查：贫血貌，左锁骨上触及肿大淋巴结，血沉46mm／h，大便隐血试验持续阳性。应首先考虑的是( )

admin2017-10-10 41

问题患者，男，50岁。反复上腹痛15年，腹痛常在饭后，持续1～2小时。近半年疼痛加剧，食欲减退，体重减轻。检查：贫血貌，左锁骨上触及肿大淋巴结，血沉46mm／h，大便隐血试验持续阳性。应首先考虑的是( )

选项 A、慢性胆囊炎发作
B、十二指肠溃疡发作
C、胃溃疡伴幽门梗阻
D、胃溃疡恶变
E、复合性溃疡病

答案D

解析胃溃疡最常见的症状为上腹痛，而患者在饭后腹痛，提示为胃溃疡。而近期的疼痛突然加剧，食欲减退，体重减轻均提示癌变；检查中又见贫血貌和肿大的淋巴结，故本题选D。A、B、C、E一般不引起淋巴结肿大，C的主要症状应为因梗阻导致的呕吐。

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