女，18岁。发热、咽痛伴阵发性刺激性咳嗽1周，咳少量黏痰。查体：T 39℃，左肺可闻及少量湿啰音。胸部x线片示左上肺淡薄片状阴影。血白细胞总数及中性粒细胞计数正常。经阿奇霉素治疗7天后复查胸部X线片示病灶大部分吸收。最可能感染的病原体是

admin2021-03-20 40

问题女，18岁。发热、咽痛伴阵发性刺激性咳嗽1周，咳少量黏痰。查体：T 39℃，左肺可闻及少量湿啰音。胸部x线片示左上肺淡薄片状阴影。血白细胞总数及中性粒细胞计数正常。经阿奇霉素治疗7天后复查胸部X线片示病灶大部分吸收。最可能感染的病原体是

选项 A、肺炎链球菌
B、结核分枝杆菌
C、腺病毒
D、肺炎支原体
E、金黄色葡萄球菌

答案D

解析患者有刺激性咳嗽，影像学示左上肺淡薄片状阴影，血白细胞总数及中性粒细胞计数正常，大环内酯类阿奇霉素治疗有效，考虑为支原体肺炎。
【避错】肺炎链球菌肺炎好发于青壮年，起病急，寒战高热，咳铁锈色痰，胸部X线片示肺大片实变，无空洞。肺结核多为长期午后潮热，部分患者有乏力、盗汗等症状。腺病毒肺炎临床特点为高热2～3周、中毒症状重、频繁咳嗽、阵发性喘憋、嗜睡、昏迷等。金黄色葡萄球菌肺炎和急性肺脓肿都表现为高热、咳嗽、咳大量脓臭痰。

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