患者,女性,48岁,农民。3天前不明原因出现右上腹痛,为持续性钝痛,不放射,伴有呕吐数次,无畏寒发热,无黄疸。当地医院输液治疗无好转。1天前腹痛加重,出现畏寒发热、尿黄。1+年前因“肝内外胆管结石”行胆囊切除、胆道探查、“T”形管引流术,6个月前“T”形管

admin2018-04-08  28

问题 患者,女性,48岁,农民。3天前不明原因出现右上腹痛,为持续性钝痛,不放射,伴有呕吐数次,无畏寒发热,无黄疸。当地医院输液治疗无好转。1天前腹痛加重,出现畏寒发热、尿黄。1+年前因“肝内外胆管结石”行胆囊切除、胆道探查、“T”形管引流术,6个月前“T”形管自行脱落。查体:体温39.8℃,心率131次/分,呼吸22次份,血压85/50mmHg,急性病容,神清,皮肤巩膜轻度黄染,浅表淋巴结不大,心肺(-),全腹软,上腹部压痛、反跳痛可疑,Murphy征(-),肝脾肋下未及,肝区叩痛(+)。
该患者可能的诊断是

选项 A、肝内外胆管结石
B、急性化脓性梗阻性胆管炎
C、感染性休克
D、急性胆汁性腹膜炎
E、细菌性肝脓肿

答案A,B,C,E

解析
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