2. 医学
  3. 女性，55岁，右耳垂下无痛性肿块逐渐缓慢长大6年。触诊肿块界限清楚，活动，约4cm×5cm大小，表面呈结节状，中等硬度，与皮肤无粘连。 最不宜采用的治疗方法是( )

女性，55岁，右耳垂下无痛性肿块逐渐缓慢长大6年。触诊肿块界限清楚，活动，约4cm×5cm大小，表面呈结节状，中等硬度，与皮肤无粘连。 最不宜采用的治疗方法是( )

admin2016-05-25  30
问题 女性，55岁，右耳垂下无痛性肿块逐渐缓慢长大6年。触诊肿块界限清楚，活动，约4cm×5cm大小，表面呈结节状，中等硬度，与皮肤无粘连。
最不宜采用的治疗方法是(    )
选项 A、保留面神经顺包膜将肿瘤剜除
B、如果肿瘤位于腮腺浅叶，则保留面神经将浅叶及肿瘤一并切除
C、如果肿瘤位于腮腺深叶，则保留面神经将肿瘤及全腺叶一并切除
D、保留面神经在正常腺组织内将肿瘤一并切除
E、无论肿瘤位于浅叶或深叶均切除全腺叶及肿瘤，保留面神经
答案A
解析 多形性腺瘤生长缓慢，常无自觉症状，病史较长。肿瘤界限清楚，质地中等，扪诊呈结节状，高起处常较软，可有囊性变，低凹处较硬，多为实质性组织。一般可活动，但位于硬腭部或下颌后区者可固定而不活动。肿瘤长大后除表现畸形外，一般不引起功能障碍。当肿瘤在缓慢生长一段时期以后，突然出现生长加速，并伴有疼痛、面神经麻痹等症状时，应考虑恶变。但有的肿瘤生长速度快慢不等，可突然生长加快。因此，不能单纯根据生长速度来判断有无恶变，应结合其他表现综合考虑。腮腺X片在没有造影剂的情况下，只要用于排除腮腺区的阳性结石。对于肿瘤性病变，帮助不大。腮腺肿瘤无论良性恶性，局部剜除术都不是正规的治疗方法，因为有可能造成肿瘤的局部种植和(或)转移。
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