女性,55岁,右耳垂下无痛性肿块逐渐缓慢长大6年。触诊肿块界限清楚,活动,约4cm×5cm大小,表面呈结节状,中等硬度,与皮肤无粘连。 最不宜采用的治疗方法是( )

admin2016-05-25  23

问题 女性,55岁,右耳垂下无痛性肿块逐渐缓慢长大6年。触诊肿块界限清楚,活动,约4cm×5cm大小,表面呈结节状,中等硬度,与皮肤无粘连。
最不宜采用的治疗方法是(    )

选项 A、保留面神经顺包膜将肿瘤剜除
B、如果肿瘤位于腮腺浅叶,则保留面神经将浅叶及肿瘤一并切除
C、如果肿瘤位于腮腺深叶,则保留面神经将肿瘤及全腺叶一并切除
D、保留面神经在正常腺组织内将肿瘤一并切除
E、无论肿瘤位于浅叶或深叶均切除全腺叶及肿瘤,保留面神经

答案A

解析 多形性腺瘤生长缓慢,常无自觉症状,病史较长。肿瘤界限清楚,质地中等,扪诊呈结节状,高起处常较软,可有囊性变,低凹处较硬,多为实质性组织。一般可活动,但位于硬腭部或下颌后区者可固定而不活动。肿瘤长大后除表现畸形外,一般不引起功能障碍。当肿瘤在缓慢生长一段时期以后,突然出现生长加速,并伴有疼痛、面神经麻痹等症状时,应考虑恶变。但有的肿瘤生长速度快慢不等,可突然生长加快。因此,不能单纯根据生长速度来判断有无恶变,应结合其他表现综合考虑。腮腺X片在没有造影剂的情况下,只要用于排除腮腺区的阳性结石。对于肿瘤性病变,帮助不大。腮腺肿瘤无论良性恶性,局部剜除术都不是正规的治疗方法,因为有可能造成肿瘤的局部种植和(或)转移。
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