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女性,35岁,昏迷1小时。患者1小时前因与家人不和,自服药水1小瓶,才巴药瓶打碎扔掉,家人发现后5分钟病人出现腹痛、恶心,并呕吐一次,吐出物有大蒜味,逐渐神志不清,急送来诊。患者自病后大小便失禁,出汗多。既往体健,无肝、肾、糖尿病史,无药物过敏史,月经史、
女性,35岁,昏迷1小时。患者1小时前因与家人不和,自服药水1小瓶,才巴药瓶打碎扔掉,家人发现后5分钟病人出现腹痛、恶心,并呕吐一次,吐出物有大蒜味,逐渐神志不清,急送来诊。患者自病后大小便失禁,出汗多。既往体健,无肝、肾、糖尿病史,无药物过敏史,月经史、
admin
2014-04-04
49
问题
女性,35岁,昏迷1小时。患者1小时前因与家人不和,自服药水1小瓶,才巴药瓶打碎扔掉,家人发现后5分钟病人出现腹痛、恶心,并呕吐一次,吐出物有大蒜味,逐渐神志不清,急送来诊。患者自病后大小便失禁,出汗多。既往体健,无肝、肾、糖尿病史,无药物过敏史,月经史、个人史及家族史无特殊。
查体:T36.5℃,P60次/分,R30次/分,Bp110/80mmHg,平卧位,神志不清,呼之不应,压眶上有反应,皮肤湿冷,肌肉颤动,巩膜不黄,瞳孔针尖样,对光反射弱,口腔流涎,肺叩清,两肺较多哮鸣音和散在湿啰音,心界不大,心率60次/分,律齐,无杂音,腹平软,肝脾未触及,下肢不肿。
化验:血Hbl25g/L,WBC7.4×10
9
/L,N68%,L30%,M2%,PLT156×10
9
/L。
问题:
(1)诊断及诊断依据。
(2)鉴别诊断。
(3)进一步检查。
(4)治疗原则。
选项
答案
(1)诊断:急性有机磷农药中毒。诊断依据:①呕吐物有大蒜味是有机磷农药中毒的特点,临床表现为腹痛、恶心、呕吐、大汗等,并迅速神志不清。②查体发现肌颤,瞳孔呈针尖样,流涎,两肺哮鸣音和湿哕音,心率慢等毒蕈碱样表现和烟碱样表现。③无其他引起昏迷的疾病史。 (2)鉴别诊断。①全身性疾病致昏迷:肝昏迷,尿毒症昏迷,糖尿病酮症酸中毒昏迷。②其他急性中毒:安眠药等中毒。③脑血管病。 (3)进一步检查:①血胆碱酯酶活力测定;②血气分析;③肝、’肾功能,血糖,血电解质。 (4)治疗原则。①迅速清除体内毒物:洗胃、导泻;②特效解毒剂:胆碱酯酶复活剂解磷定应用等;抗胆碱药阿托品的应用。③对症治疗:包括维持正常心、肺功能,保持呼吸道通畅,氧疗,必要时使用人工呼吸机等。
解析
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医学基础知识题库卫生事业单位招聘考试分类
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医学基础知识
卫生事业单位招聘考试
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