患者，男性，17岁。上腹部撞伤7小时，腹部剧烈疼痛伴恶心、呕吐2小时。查体：神志清，血压75／45mmHg，全腹压痛，伴腹膜刺激征，肝区叩痛(+)，移动性浊音(+)。目前应考虑的诊断是

admin2018-04-08 30

问题患者，男性，17岁。上腹部撞伤7小时，腹部剧烈疼痛伴恶心、呕吐2小时。查体：神志清，血压75／45mmHg，全腹压痛，伴腹膜刺激征，肝区叩痛(+)，移动性浊音(+)。
目前应考虑的诊断是

选项 A、胆总管损伤
B、肝破裂
C、胃穿孔
D、小肠破裂
E、肾破裂

答案B

解析肝破裂诊断要素：①有外伤史；②临床主要为腹腔内出血、休克和腹膜刺激征；③肝不同程度损伤时有不同程度的临床表现和体征；④体检除失血性休克表现外，尚有肝区叩击痛、腹部不同程度和范围的腹膜刺激症候群，出血量大时腹腔可有移动性浊音，肛诊直肠前壁有饱满隆起感觉；⑤血白细胞计数增高，红细胞计数和血细胞比容、血红蛋白呈进行性降低；⑥X线检查可见肝阴影扩大，右膈肌抬高，运动减弱、消失，结肠肝曲下移；⑦B型超声波对肝包膜下血肿和中央型挫裂伤及腹腔内积血有诊断价值；⑧腹腔穿刺对腹腔内出血诊断安全简单有效；⑨选择性动脉造影、放射性核素扫描及CT等检查有助诊断。

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患者，男性，17岁。上腹部撞伤7小时，腹部剧烈疼痛伴恶心、呕吐2小时。查体：神志清，血压75／45mmHg，全腹压痛，伴腹膜刺激征，肝区叩痛(+)，移动性浊音(+)。目前应考虑的诊断是

专业知识

普通外科学（317）

卫生专业技术资格中级（师）

A．可伴有失血性休克B．可有呕血、黑粪C．可有腹膜后积气D．早期常只有局限性腹膜炎E．可出现膈下游离气体结肠破裂

一老年女性，摔倒，右手撑地，即感右腕疼痛，不能活动，于急诊拍×线片示右桡骨远端骨折，骨折线不涉及关节面，骨折远端向桡背侧移位。该骨折类型属于下列哪型

某70岁老年男性，不慎从床上摔下，右髋着地。X线片示右股骨颈头下骨折。GardonⅣ型。一般情况可，化验检查基本正常。下列哪项骨折脱位最不可能出现缺血性坏死

女性，45岁，颈前肿大伴疼痛3天，1周前有上呼吸道感染史。查体：双侧甲状腺肿大，质地韧，有压痛。化验：血沉快，T3、T3升高，摄碘率下降。初步诊断

男，26岁，自幼发现心脏杂音，未治疗。3天前剧烈运动时突发心前区疼痛，2天来心悸、气短，查体胸骨左缘可闻及广泛连续性杂音，P2亢进如行手术治疗，最容易损伤的部位是

男性，35岁，上腹隐痛伴间断排柏油样便2日，伴周身乏力、心悸。查体，心率90/min，血压105/65mmHg，初步诊断为消化性溃疡出血。以下关于胃十二指肠溃疡大出血的手术治疗指征的描述中，错误的是

女性，30岁，有明确风湿病史，心房纤颤2周经胸超声心动图示二尖瓣狭窄，瓣口面积0.8cm，可疑存在左房血栓。心功能Ⅱ级，无风湿活动及感染征象。如有明确左房血栓，可选择的最适宜的治疗手段是

年轻女性，因甲亢行双侧甲状大部切除术，3天后出现呼吸困难。可能的原因

为明确上消化道大出血的病因，首选的辅助检查手段是

A．腹内斜肌、腹横肌的弓状下缘B．腹外斜肌腱膜C．腹股沟韧带和腔隙韧带D．腹膜、腹横筋膜和联合肌腱E．腹内斜肌和联合肌腱构成腹股沟管下壁的是

胃镜检查时，患者体位

药物动力学模型的常用判别方法有

企、事业单位最高计量标准的量值应当经__________检定或校准来证明其溯源性。

企业的盈余公积金包括(　　)。

受众主动性较低，冈受电波传送特性的影响，当广告出现时，节目即中止，受众只能被动去接收信息，无法控制讯息出现的时间的媒体有()。

下列条件中，哪些条件下，人民政府负责安排工作的()

九年义务教育美术课程标准中，美术的四个学习领域形成的结构具有()。

___________是心理学上的第三势力。

患者，男性，17岁。上腹部撞伤7小时，腹部剧烈疼痛伴恶心、呕吐2小时。查体：神志清，血压75／45mmHg，全腹压痛，伴腹膜刺激征，肝区叩痛(+)，移动性浊音(+)。 目前应考虑的诊断是

专业知识

普通外科学（317）

卫生专业技术资格中级（师）

A．可伴有失血性休克B．可有呕血、黑粪C．可有腹膜后积气D．早期常只有局限性腹膜炎E．可出现膈下游离气体结肠破裂

一老年女性，摔倒，右手撑地，即感右腕疼痛，不能活动，于急诊拍×线片示右桡骨远端骨折，骨折线不涉及关节面，骨折远端向桡背侧移位。该骨折类型属于下列哪型

某70岁老年男性，不慎从床上摔下，右髋着地。X线片示右股骨颈头下骨折。GardonⅣ型。一般情况可，化验检查基本正常。下列哪项骨折脱位最不可能出现缺血性坏死

女性，45岁，颈前肿大伴疼痛3天，1周前有上呼吸道感染史。查体：双侧甲状腺肿大，质地韧，有压痛。化验：血沉快，T3、T3升高，摄碘率下降。初步诊断

男，26岁，自幼发现心脏杂音，未治疗。3天前剧烈运动时突发心前区疼痛，2天来心悸、气短，查体胸骨左缘可闻及广泛连续性杂音，P2亢进如行手术治疗，最容易损伤的部位是

男性，35岁，上腹隐痛伴间断排柏油样便2日，伴周身乏力、心悸。查体，心率90/min，血压105/65mmHg，初步诊断为消化性溃疡出血。以下关于胃十二指肠溃疡大出血的手术治疗指征的描述中，错误的是

女性，30岁，有明确风湿病史，心房纤颤2周经胸超声心动图示二尖瓣狭窄，瓣口面积0.8cm，可疑存在左房血栓。心功能Ⅱ级，无风湿活动及感染征象。如有明确左房血栓，可选择的最适宜的治疗手段是

年轻女性，因甲亢行双侧甲状大部切除术，3天后出现呼吸困难。可能的原因

为明确上消化道大出血的病因，首选的辅助检查手段是

A．腹内斜肌、腹横肌的弓状下缘B．腹外斜肌腱膜C．腹股沟韧带和腔隙韧带D．腹膜、腹横筋膜和联合肌腱E．腹内斜肌和联合肌腱构成腹股沟管下壁的是

胃镜检查时，患者体位

药物动力学模型的常用判别方法有

企、事业单位最高计量标准的量值应当经__________检定或校准来证明其溯源性。

企业的盈余公积金包括( )。

受众主动性较低，冈受电波传送特性的影响，当广告出现时，节目即中止，受众只能被动去接收信息，无法控制讯息出现的时间的媒体有()。

下列条件中，哪些条件下，人民政府负责安排工作的()

九年义务教育美术课程标准中，美术的四个学习领域形成的结构具有()。

___________是心理学上的第三势力。

患者，男性，17岁。上腹部撞伤7小时，腹部剧烈疼痛伴恶心、呕吐2小时。查体：神志清，血压75／45mmHg，全腹压痛，伴腹膜刺激征，肝区叩痛(+)，移动性浊音(+)。目前应考虑的诊断是

企业的盈余公积金包括(　　)。