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  3. 患者，女，25岁。2年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒。1年来腹胀、水肿，服用呋塞米和地高辛治疗。3天来症状加重。查体，血压120／70mmHg。颈静脉怒张。心界扩大，心率68次／分，期前收缩二联律，心尖区舒张期隆隆样杂音与3／6级全收缩期吹风样杂音。双肺底

患者，女，25岁。2年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒。1年来腹胀、水肿，服用呋塞米和地高辛治疗。3天来症状加重。查体，血压120／70mmHg。颈静脉怒张。心界扩大，心率68次／分，期前收缩二联律，心尖区舒张期隆隆样杂音与3／6级全收缩期吹风样杂音。双肺底

admin2021-10-08  42
问题 患者，女，25岁。2年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒。1年来腹胀、水肿，服用呋塞米和地高辛治疗。3天来症状加重。查体，血压120／70mmHg。颈静脉怒张。心界扩大，心率68次／分，期前收缩二联律，心尖区舒张期隆隆样杂音与3／6级全收缩期吹风样杂音。双肺底少许湿性啰音。肝肋下3cm，脾未及。双下肢中度水肿。
此病例的心脏病诊断是
选项 A、冠状动脉粥样硬化性心脏病
B、风湿性心脏病
C、先天性心脏病
D、急性心肌炎
E、扩张型心肌病
答案B
解析 青年女性患者，表现为劳累时心慌气短伴夜间憋醒，近1年来出现腹胀、水肿，呈进行性加重，查体颈静脉怒张，心界扩大，期前收缩二联律，心尖区舒张期隆隆样杂音与3／6级全收缩期吹风样杂音，提示有二尖瓣狭窄伴关闭不全，且患者双肺底少许湿性啰音，伴肝大及双下肢水肿，目前诊断考虑风湿性心脏病。
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专业知识

内科学（303）

卫生专业技术资格中级（师）

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