女性,30岁,腰痛1年,腰椎呈后突畸形,X线摄片示:相邻两椎体相对面有破坏及椎间隙狭窄,有较大死骨及椎旁脓肿形成,较适宜的治疗应选择

admin2011-01-09  44

问题 女性,30岁,腰痛1年,腰椎呈后突畸形,X线摄片示:相邻两椎体相对面有破坏及椎间隙狭窄,有较大死骨及椎旁脓肿形成,较适宜的治疗应选择

选项 A、长期抗结核药物治疗
B、卧石膏床,抗结核药物治疗
C、椎旁脓肿穿刺引流和抗结核药物治疗
D、立即行病灶切除术
E、用抗结核药2~4周后行病灶清除术

答案E

解析 30岁女性慢性腰痛病人,病史已1年,出现腰后突畸形,X线片示典型的椎体结核改变。腰椎结核的诊断可以成立。患者有较大死骨和脓肿,为病灶清除术的适应证。手术彻底清除病灶内的坏死组织、脓液、死骨和肉芽等,可缩短疗程,提高疗效,减少并发症。手术应在抗结核治疗2~4周后进行,以免结核扩散。非手术治疗疗程可能很长,且易复发;椎旁脓肿穿刺引流,抗结核药物注入,易形成窦道;均不宜采用。
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