2. 医学
  3. 患者，男性，55岁，糖尿病不规则服药，血糖波动在8．6～9．8mmol／L，尿糖(++)-(+++)，近日感尿频、尿痛，昨日起突然神志不清，查血糖28mmol／L，尿素氮7．8mmoL／L，血钠148mmoL／L，尿糖(+++)，酮体(++)。其诊断为

患者，男性，55岁，糖尿病不规则服药，血糖波动在8．6～9．8mmol／L，尿糖(++)-(+++)，近日感尿频、尿痛，昨日起突然神志不清，查血糖28mmol／L，尿素氮7．8mmoL／L，血钠148mmoL／L，尿糖(+++)，酮体(++)。其诊断为

admin2015-08-24  29
问题 患者，男性，55岁，糖尿病不规则服药，血糖波动在8．6～9．8mmol／L，尿糖(++)-(+++)，近日感尿频、尿痛，昨日起突然神志不清，查血糖28mmol／L，尿素氮7．8mmoL／L，血钠148mmoL／L，尿糖(+++)，酮体(++)。其诊断为
选项 A、低血糖昏迷
B、糖尿病酮症酸中毒
C、乳酸性酸中毒
D、高渗性非酮症糖尿病昏迷
E、急性脑血管病
答案D
解析 凡有糖尿病病史、糖尿病家族史或无糖尿病史患者，如出现意识障碍时，有定位体征，尤其是老年人应考虑高渗性非酮症糖尿病昏迷可能性大。老年高渗性非酮症糖尿病昏迷具有高血糖、高血浆渗透压，缺乏明显酮症和意识进行性丧失四大特点。
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