A.主动脉夹层 B.急性心肌梗死 C.肺动脉栓塞 D.输尿管结石 E.肠系膜动脉栓塞 患者,女性,43岁。患风湿性心脏病二尖瓣狭窄15年,伴心房颤动1年余。患者在做家务时突然发生下腹部剧烈绞痛。应诊断为

admin2019-09-25  25

问题  A.主动脉夹层    B.急性心肌梗死
  C.肺动脉栓塞    D.输尿管结石
  E.肠系膜动脉栓塞
患者,女性,43岁。患风湿性心脏病二尖瓣狭窄15年,伴心房颤动1年余。患者在做家务时突然发生下腹部剧烈绞痛。应诊断为

选项 A、 
B、 
C、 
D、 
E、 

答案E

解析 患者老年男性,有高血压病病史,胸骨后压榨样疼痛2h,向左肩背部放射,伴大汗淋漓,面色苍白,其胸痛超过30min,首先应考虑急性心肌梗死的诊断。
    对于风湿性心脏病二尖瓣狭窄的患者,伴有心房颤动时易在左房形成附壁血栓,当患者在做家务时突然栓子脱落栓塞在肠系膜动脉内,引起下腹部剧烈绞痛,所以首先应考虑肠系膜动脉栓塞的诊断。
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