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女性,40岁。发现甲状腺结节10年,近年来易出汗,心悸,渐感呼吸困难,查体:脉搏104次/分,血压130/70mmHg;无突眼,甲状腺Ⅲ度肿大,结节状。心电图示:窦性心律不齐。 首选的根治性治疗方法是
女性,40岁。发现甲状腺结节10年,近年来易出汗,心悸,渐感呼吸困难,查体:脉搏104次/分,血压130/70mmHg;无突眼,甲状腺Ⅲ度肿大,结节状。心电图示:窦性心律不齐。 首选的根治性治疗方法是
admin
2019-07-12
22
问题
女性,40岁。发现甲状腺结节10年,近年来易出汗,心悸,渐感呼吸困难,查体:脉搏104次/分,血压130/70mmHg;无突眼,甲状腺Ⅲ度肿大,结节状。心电图示:窦性心律不齐。
首选的根治性治疗方法是
选项
A、抗甲状腺药物治疗
B、甲状腺大部分切除术
C、甲状腺全切术
D、同位素治疗
答案
B
解析
(1)患者中年女性,先有甲状腺结节多年,后出现甲亢症状继发性甲亢。原发性甲亢多表现为对称性弥漫性甲状腺肿,单纯性甲状腺肿没有甲状腺功能亢进的表现,桥本甲状腺炎多为弥漫性对称性甲状腺肿,伴有甲状腺功能减退。(2)确诊甲亢主要的检查为甲状腺功能测定。(3)甲状腺大部切除术对中度以上的甲亢仍是目前最常用而有效的疗法,能使90%~95%的病人获得痊愈,手术死亡率低于1%。手术治疗指征为:①继发性甲亢或高功能腺瘤;②中度以上的原发性甲亢;③腺体较大,伴有压迫症状,或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢;④抗甲状腺药物或
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I治疗后复发者或坚持长期用药有困难者。此外,鉴于甲亢对妊娠可造成不良影响,而妊娠又可能加重甲亢,因此,妊娠早、中期的甲亢病人凡具有上述指征者,仍应考虑手术治疗。抗甲状腺药物治疗一般用于术前准备和首选治疗,甲状腺全切术一般适用于癌症患者,同位素治疗一般用于术后辅助治疗。
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