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  3. 患者，女，41岁。右上颈部包块发现5年，增长不明显。近3天发生上呼吸道感染，肿物突然增大，伴疼痛。检查见肿物位于胸锁乳突肌上1／3前缘，质软，有波动感，无搏动，体位试验阴性。最可能的诊断是

患者，女，41岁。右上颈部包块发现5年，增长不明显。近3天发生上呼吸道感染，肿物突然增大，伴疼痛。检查见肿物位于胸锁乳突肌上1／3前缘，质软，有波动感，无搏动，体位试验阴性。最可能的诊断是

admin2021-12-02  53
问题 患者，女，41岁。右上颈部包块发现5年，增长不明显。近3天发生上呼吸道感染，肿物突然增大，伴疼痛。检查见肿物位于胸锁乳突肌上1／3前缘，质软，有波动感，无搏动，体位试验阴性。最可能的诊断是
选项 A、海绵状血管瘤
B、鳃裂囊肿
C、囊性水瘤
D、神经鞘瘤
E、甲状舌管囊肿
答案B
解析 鳃裂囊肿可发生于任何年龄，但常见于20～50岁。根据鳃裂来源可将一侧面颈区分为上、中、下三部分。临床上最多见的是第二鳃裂来源的鳃裂囊肿；第二鳃裂囊肿常位于颈上部，大多在舌骨水平，胸锁乳突肌上1／3前缘附近。囊肿表面光滑，但有时呈分叶状。肿块大小不定，生长缓慢，患者无自觉症状，如发生上呼吸道感染后可以骤然增大，则感觉不适。若有继发感染，可伴发疼痛。
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