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阵发性室上速一般不用下列哪种药物

admin2022-08-17  62
问题 阵发性室上速一般不用下列哪种药物
选项 A、地西泮
B、腺苷
C、维拉帕米
D、艾司洛尔
E、普罗帕酮
答案A
解析 阵发性室上速的治疗如下。(1)腺苷与钙通道阻滞剂：首选治疗药物为腺苷(6～12mg快速静注)，起效迅速，副作用为胸部压迫感、呼吸困难、面部潮红、窦性心动过缓、房室传导阻滞等。由于其半衰期短于6秒，副作用即使发生亦很快消失。如腺苷无效可改为静注维拉帕米(首次5mg，无效时间隔10分钟再注射5mg)或地尔硫革0．25～0．35mg／kgo上述药物疗效达90％以上。如患者合并心力衰竭、低血压或为宽QRS波心动过速，尚未明确室上性心动过速的诊断时，不应选用钙通道阻滞剂，宜选用腺苷静注。(2)强心苷类与β受体阻断剂：静注强心苷类(如毛花苷丙0．4～0．8mg静注，以后每2～4小时0．2～0．4mg，24小时总量在1．6mg以内)可终止发作。目前强心苷类已较少应用，但对伴有心功能不全患者仍作为首选。β受体阻断剂也能有效终止心动过速，但应避免用于失代偿的心力衰竭、支气管哮喘患者，并以选用短效β受体阻断剂如艾司洛尔50～200μg／(kg·min)较为合适。(3)普罗帕酮1～2mg／kg静脉注射。(4)其他药物：合并低血压者可应用升压药物(如去氧肾上腺素、甲氧明或间羟胺)，通过反射性兴奋迷走神经而终止心动过速。但老年、高血压、急性心肌梗死患者禁忌使用。(5)食管心房调搏术常能有效中止发作。(6)直流电复律：当患者出现严重心绞痛、低血压、充血性心力衰竭表现，应立即采取电复律。急性发作治疗无效亦应施行电复律。但应注意，已应用强心苷类者不应接受电复律治疗。
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