女,30岁,患风心病二尖瓣狭窄合并关闭不全,心悸、气短,下肢水肿,每日口服地高辛0.25mg、氢氯噻嗪25mg。1个月后感恶心、呕吐,心电图示窦性心律,心率68次/分,室性期前收缩二联律。治疗应采取的措施是

admin2018-09-26  25

问题 女,30岁,患风心病二尖瓣狭窄合并关闭不全,心悸、气短,下肢水肿,每日口服地高辛0.25mg、氢氯噻嗪25mg。1个月后感恶心、呕吐,心电图示窦性心律,心率68次/分,室性期前收缩二联律。治疗应采取的措施是

选项 A、改用毒毛花苷K
B、停用地高辛,给予氯化钾
C、停用地高辛,给予呋塞米
D、增加地高辛用量
E、电复律

答案B

解析 强心苷类中毒的早期表现主要为胃肠道反应和室性期前收缩(多为二联律)。该患者为强心苷类中毒,需停用地高辛。此外,因服用氢氯噻嗪,可能存在低血钾,从而使心脏对强心苷类药敏感化增强,容易发生心律失常,因此应及时补钾。故本题选B。
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