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男性,19岁。初发肾病综合征,应用泼尼松60mg/d,治疗8周,水肿无明显好转,复查尿蛋白仍大于3.5g/d,肾活检提示微小病变型肾病。下一步最适宜的治疗是
男性,19岁。初发肾病综合征,应用泼尼松60mg/d,治疗8周,水肿无明显好转,复查尿蛋白仍大于3.5g/d,肾活检提示微小病变型肾病。下一步最适宜的治疗是
admin
2020-02-25
69
问题
男性,19岁。初发肾病综合征,应用泼尼松60mg/d,治疗8周,水肿无明显好转,复查尿蛋白仍大于3.5g/d,肾活检提示微小病变型肾病。下一步最适宜的治疗是
选项
A、加用人血白蛋白
B、加用免疫抑制剂
C、增加泼尼松剂量
D、加用ACEI/ARB
答案
B
解析
该患者为青少年男性,初发肾病综合征,活检提示微小病变型肾病,足量应用泼尼松治疗8周,水肿无明显好转,复查尿蛋白仍大于3.5g/d,可诊断该患者为“激素抵抗型”。因此,该患者下一步治疗最应该加用细胞毒药物或免疫抑制剂。人血白蛋白对肾病综合征患者无明显疗效,不用于肾病综合征患者。增加泼尼松剂量对“激素抵抗型”肾病综合征效果不佳且大剂量激素对患者副作用较大。ACEI/ARB常用于糖尿病肾病合并高血压患者的治疗。
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