男，57岁，有20年肝内胆管结石史，2年以来，右上腹部及右肩背部胀痛不适，乏力，食欲差，消瘦，查体贫血貌，腹平软，肝肋下可触及，有肝区叩击痛(＋)，B超提示肝内多发结石，肝叶回声不均匀，Hb 70g／L。如检查发现肝内已有多发转移灶，治疗首选

admin2019-01-26 42

问题男，57岁，有20年肝内胆管结石史，2年以来，右上腹部及右肩背部胀痛不适，乏力，食欲差，消瘦，查体贫血貌，腹平软，肝肋下可触及，有肝区叩击痛(＋)，B超提示肝内多发结石，肝叶回声不均匀，Hb 70g／L。
如检查发现肝内已有多发转移灶，治疗首选

选项 A、放射治疗
B、免疫治疗
C、全身化疗
D、手术治疗
E、肝动脉插管化疗＋栓塞

答案E

解析胆管癌肝内多发转移，已失去手术治疗时机，可以做肝动脉插管化疗＋栓塞。放射治疗、手术治疗作为一种局部治疗不能成为首选。全身化疗和免疫治疗可以作为治疗选择之一，但也不作为首选。

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