男，28岁。因左上腹肿块进行性肿大就诊。体检：肝肋下2cm，脾肋下4cm。血红蛋白140g／L，白细胞120×109／L，血小板360×109／L。本例最可能诊断为

admin2012-04-19 25

问题男，28岁。因左上腹肿块进行性肿大就诊。体检：肝肋下2cm，脾肋下4cm。血红蛋白140g／L，白细胞120×10⁹／L，血小板360×10⁹／L。本例最可能诊断为

选项 A、肝硬化脾功能亢进
B、急性粒细胞白血病
C、慢性粒细胞白血病
D、类白血病反应
E、骨髓纤维化

答案C

解析临床症状、体格检查及实验室特点：脾大，白细胞明显增高，而血红蛋白正常，血小板正常略偏高，故应首先考虑慢性粒细胞白血病的诊断(C)；而多数采用了B答案，是因为忽略或没有了解急性粒细胞白血病的特点，即往往有发热、贫血、出血及血小板、血红蛋白降低的临床特点。

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