女性，48岁。患乙肝10年，确诊肝硬化2年。患者经常有牙龈出血、鼻出血。出血的最主要原因是

admin2016-01-27 53

问题女性，48岁。患乙肝10年，确诊肝硬化2年。患者经常有牙龈出血、鼻出血。出血的最主要原因是

选项 A、维生素K缺乏
B、毛细血管脆性增加
C、血小板功能不良
D、凝血因子合成障碍
E、肝脏解毒功能不良而致毒性反应

答案D

解析大多数凝血因子由肝脏合成，肝硬化肝功能障碍时凝血因子合成障碍，同时脾功能亢进血小板破坏增多，血小板数量可减少，因此常有出血倾向。肝病时首先合成减少的是维生素K依赖凝血因子(凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X)，而致凝血酶原时间(PT)延长，但此时维生素K本身往往并不缺乏，肌肉注射补充维生素K并不能纠正延长的PT。

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专业知识

消化内科学（306）

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