30岁孕妇，宫内妊娠28周，乏力、恶心、呕吐3日来诊。既往史无特殊。体查：宫高26cm，腹围90cm，胎心140bpm，肝脾肋下未触及，肝区无叩痛。辅助检查：HBsAg(+)，HBeAg(+)，血清HBV－DNA2．3×107，血清谷丙转氨酶明显升高586

admin2018-03-31 949

问题 30岁孕妇，宫内妊娠28周，乏力、恶心、呕吐3日来诊。既往史无特殊。体查：宫高26cm，腹围90cm，胎心140bpm，肝脾肋下未触及，肝区无叩痛。辅助检查：HBsAg(+)，HBeAg(+)，血清HBV－DNA2．3×10⁷，血清谷丙转氨酶明显升高586U／L，谷草转氨酶203U／L，血清总胆红素及凝血功能正常。肝胆胰脾B型超声无异常发现。
该孕妇最可能的诊断是

选项 A、妊娠剧吐
B、妊娠期急性脂肪肝
C、妊娠合并病毒性肝炎
D、妊娠期肝内胆汁淤积症
E、妊娠合并重型肝炎

答案C

解析乙肝病原体阳性，肝功能异常符合乙型病毒性肝炎。只是转氨酶升高，凝血正常无黄疸，不支持重型肝炎和妊娠期急性脂肪肝。

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专业知识

妇产科学（330）

卫生专业技术资格中级（师）

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