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  3. 男性，75岁。患慢性阻塞性肺疾病20余年，长期门诊复诊。近来行肺功能检查示：FEV1／FVC＜70％，30％≤FEV1＜50％预计值，血气分析PO250mmHg，PCO260mmHg。查体：T36．8℃，R20次／分，消瘦，神清，稍气促，唇甲轻度发绀，球结

男性，75岁。患慢性阻塞性肺疾病20余年，长期门诊复诊。近来行肺功能检查示：FEV1／FVC＜70％，30％≤FEV1＜50％预计值，血气分析PO250mmHg，PCO260mmHg。查体：T36．8℃，R20次／分，消瘦，神清，稍气促，唇甲轻度发绀，球结

admin2016-01-08  33
问题 男性，75岁。患慢性阻塞性肺疾病20余年，长期门诊复诊。近来行肺功能检查示：FEV1／FVC＜70％，30％≤FEV1＜50％预计值，血气分析PO250mmHg，PCO260mmHg。查体：T36．8℃，R20次／分，消瘦，神清，稍气促，唇甲轻度发绀，球结膜稍充血、水肿。咽稍红，双侧扁桃体无肿大。劲静脉怒张，肝颈征阴性。气管居中，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减低，双肺未闻明显干湿啰音。心界不大，心率98次／分。腹平软，肝脾肋下未及。双下肢无水肿。
关于慢性肺心病患者洋地黄类药物的使用，以下哪些是正确的
选项 A、洋地黄类药物使用剂量宜大
B、宜使用作用快，排泄快的洋地黄类药物
C、根据患者心率衡量洋地黄类药物的应用和疗效
D、感染已控制、呼吸功能好转、利尿剂不能得到良好疗效而反复水肿的心力衰竭患者
E、以右心衰竭为主要表现而无明显感染的患者
答案B,D,E
解析 慢性肺心病患者由于慢性缺氧及感染，对洋地黄类药物的耐受性很低，因此宜使用小剂量，作用快、排泄快的洋地黄类药物。另缺氧及感染等均可使心率增快，故不能根据患者心率衡量洋地黄类药物的应用和疗效。D、E为慢性肺心病洋地黄类药物的使用指征。
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专业实践能力

全科医学（301）

卫生专业技术资格中级（师）

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