(2010年第90题)女性,72岁,因车祸来院。查体:右下肢外旋、短缩畸形,X线平片示:右股骨颈头下型骨折,部分移位。既往有高血压,服药控制在130~140/80-90mmHg 。最适宜的治疗方法是

admin2019-07-12  12

问题 (2010年第90题)女性,72岁,因车祸来院。查体:右下肢外旋、短缩畸形,X线平片示:右股骨颈头下型骨折,部分移位。既往有高血压,服药控制在130~140/80-90mmHg 。最适宜的治疗方法是

选项 A、右下肢持续牵引、对症治疗
B、切开复位内固定
C、手法复位,石膏固定
D、人工关节置换

答案D

解析 该女性老年(72岁)患者,有高血压史,已诊断为股骨颈头下骨折伴部分移位(提示股骨头的血循环已严重破坏,骨折不愈合及缺血性坏死发生率均很高),可根据患者的全身情况和对手术的耐受能力,选择人工股骨头置换术或全髋关节置换术。股骨颈骨折的手术指征:(1)内收型和有移位的骨折;(2)65岁以上老年人的股骨头下型骨折,股骨头坏死率很高,多采用人工关节置换术;(3)青少年的股骨颈骨折,需要达到解剖复位;(4)早期误诊、漏诊,或治疗方法不当,导致股骨颈陈旧骨折不愈合.股骨头缺血坏死,或合并髋关节骨关节炎。
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