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男，18岁，近一年来对家人亲友变得冷淡，不去上学，不洗澡，不主动更换衣服，对与自己有关的各种事情表现得无动于衷。最可能的诊断是

admin2019-03-08  33
问题 男，18岁，近一年来对家人亲友变得冷淡，不去上学，不洗澡，不主动更换衣服，对与自己有关的各种事情表现得无动于衷。最可能的诊断是
选项 A、人格障碍
B、精神分裂症
C、抑郁症
D、恐怖症
E、创伤后应激障碍
答案B
解析 精神分裂症主要症状：
(1)思维联想障碍：思维联想过程缺乏连贯性和逻辑性，是精神分裂症最具有特征性的障碍。其特点是患者在意识清楚的情况下，思维联想散漫或分裂，缺乏具体性和现实性。最典型的表现为破裂性思维，即患者的言语或书写中，语句在文法结构虽然无异常，但语句之间、概念之间，或上下文之间缺乏内在意义上的联系，因而失去中心思想和现实意义。
(2)情感障碍：情感迟钝淡漠，情感反应与思维内容以及外界刺激不配合，是精神分裂症的重要特征。此外，可见到情感反应在本质上的倒错，患者流着眼泪唱愉快的歌曲，笑着叙述自己的痛苦和不幸(情感倒错)。或对某一事物产生对立的矛盾情感。
(3)意志行为障碍：在情感淡漠的同时，患者的活动减少，缺乏主动性，行为被动、退缩，即意志活动低下。有些患者吃一些不能吃的东西，如吃肥皂、昆虫、草木，喝痰盂水，或伤害自己的身体(意向倒错)。患者可对一事物产生对立的意向(矛盾意向)。患者顽固拒绝一切，如让患者睁眼，患者却用劲闭眼(违拗)。或相反，有时患者机械地执行外界任何要求(被动服从)，任人摆布自己的姿势，如让患者将一只腿抬高，患者可在一个时间内保持所给予的姿势不动(蜡样屈曲)，或机械地重复周围人的言语或行为(模仿语言、模仿动作)。有时可出现一些突然的、无目的性的冲动动作：如一连几天卧床不动的患者，突然从床上跳起，打碎窗上的玻璃，以后又卧床不动。行为动作不受自己意愿的支配，是具有特征性的症状。
患者主要表现为情感障碍和意指行为障碍，属精神分裂症特征性的表现。
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