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  3. 男性，35岁，半年多来持续黄疸伴皮肤瘙痒，查体见巩膜、皮肤明显黄染，肝肋下　3cm，质较硬，光滑，脾肋下6cm，化验血清抗线粒体抗体阳性，血总胆红素134mmol/L，结合胆红素88mmol/l，ALT　30IU/L，GGT　200U/L，最可能的诊断是

男性，35岁，半年多来持续黄疸伴皮肤瘙痒，查体见巩膜、皮肤明显黄染，肝肋下　3cm，质较硬，光滑，脾肋下6cm，化验血清抗线粒体抗体阳性，血总胆红素134mmol/L，结合胆红素88mmol/l，ALT　30IU/L，GGT　200U/L，最可能的诊断是

admin2009-04-16  71
问题 男性，35岁，半年多来持续黄疸伴皮肤瘙痒，查体见巩膜、皮肤明显黄染，肝肋下　3cm，质较硬，光滑，脾肋下6cm，化验血清抗线粒体抗体阳性，血总胆红素134mmol/L，结合胆红素88mmol/l，ALT　30IU/L，GGT　200U/L，最可能的诊断是
选项 A、原发性肝癌
B、肝炎后肝硬化
C、慢性活动性肝炎
D、原发性胆汁性肝硬化
E、继发性胆汁性肝硬化
答案D
解析 该患者的症状、体征及结合胆红素和GGT明显升高，均支持胆汁淤积，结合肝脏肿大且硬和脾大及血清抗线粒体抗体阳性均支持胆汁性肝硬化，未见原因，所以最可能的诊断是原发性胆汁性肝硬化。
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