2. 医学
  3. 男，45岁。地震中受挤压10小时后获救，出现酱油色尿。查体：BP105／60mmHg，左下肢肿胀、压痛。尿隐血(＋＋＋＋)，尿沉渣镜检RBC0～2／HP。Ser280μmoL／L，K＋7．5mmol／L，肌酸激酶3500U／L(正常值0～200U／L)。首

男，45岁。地震中受挤压10小时后获救，出现酱油色尿。查体：BP105／60mmHg，左下肢肿胀、压痛。尿隐血(＋＋＋＋)，尿沉渣镜检RBC0～2／HP。Ser280μmoL／L，K＋7．5mmol／L，肌酸激酶3500U／L(正常值0～200U／L)。首

admin2022-11-03  33
问题 男，45岁。地震中受挤压10小时后获救，出现酱油色尿。查体：BP105／60mmHg，左下肢肿胀、压痛。尿隐血(＋＋＋＋)，尿沉渣镜检RBC0～2／HP。Ser280μmoL／L，K＋7．5mmol／L，肌酸激酶3500U／L(正常值0～200U／L)。首要的急救治疗是
选项 A、大量补液
B、利尿
C、血液透析
D、抗感染
E、肿胀患肢切开减压
答案C
解析 ①患者挤压伤后10小时，出现血红蛋白尿，高钾血症，肾功能减退，应诊断为挤压伤综合征。由于患者血钾＞6．5mmoL／L，因此首要的急救措施是血液透析以降低血钾，以免心脏骤停(C)。②若患者血钾＜6．5mmo[／L，尚未达到透析指征，则首选急救措施为肿胀患肢切开减压。A、B、D均属于一般性治疗措施。
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