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男,45岁。地震中受挤压10小时后获救,出现酱油色尿。查体:BP105/60mmHg,左下肢肿胀、压痛。尿隐血(++++),尿沉渣镜检RBC0~2/HP。Ser280μmoL/L,K+7.5mmol/L,肌酸激酶3500U/L(正常值0~200U/L)。首
男,45岁。地震中受挤压10小时后获救,出现酱油色尿。查体:BP105/60mmHg,左下肢肿胀、压痛。尿隐血(++++),尿沉渣镜检RBC0~2/HP。Ser280μmoL/L,K+7.5mmol/L,肌酸激酶3500U/L(正常值0~200U/L)。首
admin
2022-11-03
45
问题
男,45岁。地震中受挤压10小时后获救,出现酱油色尿。查体:BP105/60mmHg,左下肢肿胀、压痛。尿隐血(++++),尿沉渣镜检RBC0~2/HP。Ser280μmoL/L,K
+
7.5mmol/L,肌酸激酶3500U/L(正常值0~200U/L)。首要的急救治疗是
选项
A、大量补液
B、利尿
C、血液透析
D、抗感染
E、肿胀患肢切开减压
答案
C
解析
①患者挤压伤后10小时,出现血红蛋白尿,高钾血症,肾功能减退,应诊断为挤压伤综合征。由于患者血钾>6.5mmoL/L,因此首要的急救措施是血液透析以降低血钾,以免心脏骤停(C)。②若患者血钾<6.5mmo[/L,尚未达到透析指征,则首选急救措施为肿胀患肢切开减压。A、B、D均属于一般性治疗措施。
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第二单元
临床执业助理医师
执业助理医师
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