患者，女性，32岁。有反复关节红肿病史，因活动后心悸、突发呼吸困难及咳粉红色泡沫痰入院。查体：心尖区舒张期隆隆样杂音，双肺布满水泡音。ECG示心动过速，二尖瓣型P波。患者最可能的诊断是

admin2021-08-16 49

问题患者，女性，32岁。有反复关节红肿病史，因活动后心悸、突发呼吸困难及咳粉红色泡沫痰入院。查体：心尖区舒张期隆隆样杂音，双肺布满水泡音。ECG示心动过速，二尖瓣型P波。患者最可能的诊断是

选项 A、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，左心房代偿期
B、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，左心房失代偿期
C、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，左心衰竭期
D、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期
E、风湿性心脏病，三尖瓣狭窄，右心衰竭期

答案B

解析反复关节红肿病史，有心脏的病变，考虑为风湿性心脏病；二尖瓣狭窄可导致左心房压力升高、功能衰竭，肺动脉高压，双肺满布湿啰音，一般不引起左心室功能受累，二尖瓣型P波提示左心房扩大，考虑为二尖瓣狭窄合并左心房失代偿。

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