2. 医学
  3. 男，26岁，左胸锐器伤后1小时，血压90／60mmHg，心率90次／分。X线胸片示左肺压缩90％，伴宽大液平。清创缝合后行胸腔闭式引流，2小时引流约700ml血液，血压80／50mmHg，心率110次／分，伤后无尿。此时最关键的处理措施是

男，26岁，左胸锐器伤后1小时，血压90／60mmHg，心率90次／分。X线胸片示左肺压缩90％，伴宽大液平。清创缝合后行胸腔闭式引流，2小时引流约700ml血液，血压80／50mmHg，心率110次／分，伤后无尿。此时最关键的处理措施是

admin2018-09-26  23
问题 男，26岁，左胸锐器伤后1小时，血压90／60mmHg，心率90次／分。X线胸片示左肺压缩90％，伴宽大液平。清创缝合后行胸腔闭式引流，2小时引流约700ml血液，血压80／50mmHg，心率110次／分，伤后无尿。此时最关键的处理措施是
选项 A、开胸探查
B、强心、利尿
C、输血、补液
D、吸氧
E、抗生素治疗
答案C
解析 根据患者出现血压下降、心率增快、无尿、引流出血液、X线胸片示宽大液平面等表现，应诊断为血气胸。血气胸的治疗措施有胸腔闭式引流、吸氧、抗生素治疗等。由于此患者血压80／50mmHg，心率110次／分，可判断出现了失血性休克，此时输血和补液是最首要的治疗措施。故本题选C。另外，此患者2小时引流约700ml血液，可能有进行性血胸，应在积极补充血容量的基础上及时行开胸探查手术。
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