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男,26岁,左胸锐器伤后1小时,血压90/60mmHg,心率90次/分。X线胸片示左肺压缩90%,伴宽大液平。清创缝合后行胸腔闭式引流,2小时引流约700ml血液,血压80/50mmHg,心率110次/分,伤后无尿。此时最关键的处理措施是
男,26岁,左胸锐器伤后1小时,血压90/60mmHg,心率90次/分。X线胸片示左肺压缩90%,伴宽大液平。清创缝合后行胸腔闭式引流,2小时引流约700ml血液,血压80/50mmHg,心率110次/分,伤后无尿。此时最关键的处理措施是
admin
2018-09-26
46
问题
男,26岁,左胸锐器伤后1小时,血压90/60mmHg,心率90次/分。X线胸片示左肺压缩90%,伴宽大液平。清创缝合后行胸腔闭式引流,2小时引流约700ml血液,血压80/50mmHg,心率110次/分,伤后无尿。此时最关键的处理措施是
选项
A、开胸探查
B、强心、利尿
C、输血、补液
D、吸氧
E、抗生素治疗
答案
C
解析
根据患者出现血压下降、心率增快、无尿、引流出血液、X线胸片示宽大液平面等表现,应诊断为血气胸。血气胸的治疗措施有胸腔闭式引流、吸氧、抗生素治疗等。由于此患者血压80/50mmHg,心率110次/分,可判断出现了失血性休克,此时输血和补液是最首要的治疗措施。故本题选C。另外,此患者2小时引流约700ml血液,可能有进行性血胸,应在积极补充血容量的基础上及时行开胸探查手术。
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第一单元
临床执业助理医师
执业助理医师
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