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男性,50岁,吸烟20多年,痰中带血丝2周。X线检查发现左肺门部肿块,直径约5cm.边界不清。气管镜活体组织检查发现肿瘤由密集的燕麦样细胞构成,胞浆少,形成巢状结构。下列符合该患者诊断的是
男性,50岁,吸烟20多年,痰中带血丝2周。X线检查发现左肺门部肿块,直径约5cm.边界不清。气管镜活体组织检查发现肿瘤由密集的燕麦样细胞构成,胞浆少,形成巢状结构。下列符合该患者诊断的是
admin
2017-04-27
60
问题
男性,50岁,吸烟20多年,痰中带血丝2周。X线检查发现左肺门部肿块,直径约5cm.边界不清。气管镜活体组织检查发现肿瘤由密集的燕麦样细胞构成,胞浆少,形成巢状结构。下列符合该患者诊断的是
选项
A、中分化腺癌
B、鳞状细胞癌
C、小细胞癌
D、黏液腺癌
E、类癌
答案
C
解析
肺癌组织学类型可以分为鳞癌、腺癌、小细胞癌和大细胞癌四种基本类型。(1)鳞状细胞癌:是肺癌中最为常见的类型。患者以老年男性为主,多有吸烟史,主要发生于主支气管和叶支气管,纤维支气管镜检查易被发现。肿块生长较慢,发生转移较晚。组织学上分为高分化、中分化和低分化三型。(2)腺癌:此类型女性多于男性,常见于被动吸烟者。周围型肺癌多为腺癌,肿块直径多大于4cm,常累及胸膜。高分化腺癌癌巢排列为腺腔状,伴有黏液分泌。中分化腺癌细胞排列成腺腔状或实体的癌巢,也可伴有黏液分泌。低分化腺癌排列成实体状,一般不伴有黏液分泌。此外肺腺癌还有特殊类型,如细支气管肺泡癌、瘢痕癌和黏液癌等。(3)小细胞癌:是肺癌中分化最低,恶性程度最高的一型。多发生于肺的中央部,生长迅速,转移较早。癌细胞较小,呈短梭形或淋巴细胞样,胞浆少而形似裸核,又称为肺燕麦细胞癌,常聚集成群,由结缔组织加以分隔,有时呈假菊形团,是一种具有异源性内分泌功能的肿瘤。(4)大细胞癌:癌细胞体积大,常为多边形,癌细胞高度异型性,常形成实体和团块,恶性程度较高,生长快,容易侵入血管形成血行转移。此外,肺神经内分泌瘤是指起源于支气管黏膜或腺上皮的Kulchitsky细胞(APUD细胞),含有神经内分泌颗粒,能产生多肽类激素的肺癌;其最具代表性的是类癌和不典型类癌。
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