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患者,女,52岁。因头痛、头晕3天,加重1天伴视物不清住院,血压190/125mmHg,脉搏95次/分;眼底检查可见视乳头水肿;心电图示左心室肥大。首要的处理是
患者,女,52岁。因头痛、头晕3天,加重1天伴视物不清住院,血压190/125mmHg,脉搏95次/分;眼底检查可见视乳头水肿;心电图示左心室肥大。首要的处理是
admin
2018-08-17
67
问题
患者,女,52岁。因头痛、头晕3天,加重1天伴视物不清住院,血压190/125mmHg,脉搏95次/分;眼底检查可见视乳头水肿;心电图示左心室肥大。首要的处理是
选项
A、硝酸甘油舌下含化
B、服用硝苯地平
C、静脉注射毛花苷C
D、静脉给呋塞米
E、甘露醇快速静滴
答案
E
解析
根据该患者的临床表现和心电图检查可考虑发生了高血压急症。高血压急症是指原发性或继发性高血压患者,在某些诱因作用下,血压突然和明显升高,超过180/120mmHg,同时伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能不全的表现。应立即遵医嘱给予患者降压治疗,应给予脱水药,甘露醇快速静滴,达到降低颅内压而引起血压下降的效果。舌下含化硝酸甘油主要用于心绞痛患者。钙通道阻滞剂二氢吡啶类的硝苯地平,具有舒张冠状动脉、减慢心率、降低血压及心肌收缩力的作用。毛花苷丙(毛花苷C,西地兰)为洋地黄药物,主要适用于急性心力衰竭或慢性心力衰竭加重时。呋塞米(速尿)是其他心力衰竭药物治疗取得成功的基础,但单独使用利尿药并不能有效治疗心力衰竭,其适用于老年高血压、单独收缩期高血压或伴心力衰竭患者,也是难治性高血压的基础药物之一,也适用于明显尿潴留和肾功能不全的患者。
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