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患者,男性,60岁。工人。因“突发头痛,右侧肢体活动不灵,伴言语不能4小时”入院。患者于4小时前活动中突然头痛,以左侧头项部为重,呈持续性胀、跳痛,程度较剧烈,同时出现右侧肢体活动不灵,伴言语不能,呕吐2~3次,吐物为胃内容物,非喷射状,无意识障碍及抽搐发
患者,男性,60岁。工人。因“突发头痛,右侧肢体活动不灵,伴言语不能4小时”入院。患者于4小时前活动中突然头痛,以左侧头项部为重,呈持续性胀、跳痛,程度较剧烈,同时出现右侧肢体活动不灵,伴言语不能,呕吐2~3次,吐物为胃内容物,非喷射状,无意识障碍及抽搐发
admin
2019-09-25
25
问题
患者,男性,60岁。工人。因“突发头痛,右侧肢体活动不灵,伴言语不能4小时”入院。患者于4小时前活动中突然头痛,以左侧头项部为重,呈持续性胀、跳痛,程度较剧烈,同时出现右侧肢体活动不灵,伴言语不能,呕吐2~3次,吐物为胃内容物,非喷射状,无意识障碍及抽搐发作。在附近医院测量血压为29.3/16.0kPa(220/120mmHg)。病程中无发热,未进食,二便正常。高血压病史11年,平时血压维持在21.3~24.0/13.3~14.07kPa(160~180/100~110mmHg)之间,未经系统治疗。家族中有高血压病史。查体:体温36.9℃,脉搏98次/min,呼吸20次/min,血压:180/110mml{g。神经系统检查:嗜睡状,完全性运动性失语,眼底视乳头边界清楚,动、静脉比例1:2;双侧瞳孔等大,光反射灵敏。双侧额纹对称,右侧鼻唇沟变浅;咽反射存在,双侧软腭上举有力,悬雍垂居中;伸舌右偏,舌肌无萎缩。右侧肢体肌力3级,右侧痛觉减退;右侧肱二、三头肌肌腱反射及膝腱、跟腱反射较左侧略活跃;双侧掌颌反射阳性;右侧Babinski和Chaddock征阳性,左侧阴性。无脑膜刺激征。头部CT:左侧基底节区可见片状高密度影,边缘清楚,大小约为3.1cm×5.2cm。ECG:左心室高电压。
提问1:该病例应诊断为
A.脑梗死 B.脑出血
C.短暂性脑缺血发作 D.肿瘤
E.蛛网膜下隙出血
选项
答案
B
解析
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/YrMk777K
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专业知识
神经内科学(308)
卫生专业技术资格中级(师)
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