男，40岁，车祸外伤后10小时，当时无昏迷，入院时查体：神志清楚，答话切题。右侧肢体肌力4级，霍夫曼征阳性。头颅X线平片及CT均提示左顶骨凹陷性骨折，直径3cm，深度2cm。正确的治疗是

admin2018-09-22 20

问题男，40岁，车祸外伤后10小时，当时无昏迷，入院时查体：神志清楚，答话切题。右侧肢体肌力4级，霍夫曼征阳性。头颅X线平片及CT均提示左顶骨凹陷性骨折，直径3cm，深度2cm。正确的治疗是

选项 A、抗感染治疗
B、手术摘除凹陷的骨折碎片，解除对脑组织的压迫
C、观察病情变化，决定下一步的治疗方案
D、脱水治疗
E、保守治疗，应用神经营养剂

答案B

解析颅骨凹陷性骨折手术指征：①合并脑损伤或大面积的骨折片陷入颅腔，导致颅内压增高，CT示中线结构移位，有脑疝可能者，应急诊开颅去骨瓣减压术。②因骨折片压迫脑重要部位引起神经功能障碍，如偏瘫、癫痫等。应行骨折片复位或取除手术。③在非功能部位的小面积凹陷骨折，无颅内压增高，深度超过1cm者，为相对适应证，可考虑手术。④位于大静脉窦处的凹陷性骨折，如未引起神经体征或颅内饭增高，即使凹陷较深，也不宜手术；必须手术时，术前和术中都需做好处理大出血的准备。⑤开放性骨折的碎片骨易致感染，须全部剔除。患者因为有霍夫曼征阳性，代表上肢锥体束受损，需要手术。故选B。

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男，40岁，车祸外伤后10小时，当时无昏迷，入院时查体：神志清楚，答话切题。右侧肢体肌力4级，霍夫曼征阳性。头颅X线平片及CT均提示左顶骨凹陷性骨折，直径3cm，深度2cm。正确的治疗是

第四单元

临床执业医师

执业医师

男，24岁。发热，腹痛、腹泻1天，为黏液脓血便。查体：T38．4℃，BP110／62mmHg，脐周及左下腹有轻压痛，实验室检查：血WBC15．8×109／L，N0．88，L0．12。粪镜检：WBC40／HP，RBC20／HP。肠道最可能的病理变化

糖皮质激素升高血糖的机制是()

子宫颈早期浸润癌浸润深度的标准是()

一健康儿童，体检结果，身高是115cm，体重20kg。该儿童的年龄可能是()

颅内压增高的典型临床表现是()

有关医际关系与医患关系的表述，下列错误的是()

男，40岁。发现血尿、蛋白尿5年。查体：BP150／90mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查：尿蛋白1．0～1．7g／d，尿RBC5～15／HP，Scr100μmol／L。B超示双肾大小正常。该患者应首选的降压药物是()

额叶中央区胶质瘤最常见的临床表现为()

女，50岁。纳差5年，面色苍白、乏力半年。胃镜检查见胃体黏膜苍白、变薄、血管透见明显。最可能实验室检查结果是()

男，32岁。恶心、呕吐、腹胀，乏力4天，发热、胡言乱语1天。既往无肝病史。查体：巩膜明显黄染，肝浊音界缩小，扑翼样震颤阳性。实验室检查：血ALT130U／L，TBil240μmol／L。该患者的肝脏可能发生的主要病理改变是

在下列各项错账中，应采用红字更正法进行更正错账的有()。

下列句子中，含有使动用法的是()

A．transudateB．exudateC．hydrothoraxD．hydroperitoniumE．Hydropericardium腹腔积液的英文

女性，30岁，乏力、食欲减退、咳嗽1个月，低热、盗汗1周，胸片示右肺上叶尖段片状模糊阴影伴空洞形成。体检未发现阳性体征。以下最不应被遗忘的检查是

生长素一天中的分泌高峰期在

A、可出现面部潮红、心慌、头痛B、可出现室性心动过速C、可诱发哮喘D、可致耳聋E、可致思睡、头晕、口干老年人应用胺碘酮

国家建设部对投标人资格预审的规定，正确的表述是(　　)。

我国公司债券与企业债券的区别是()。

我国教育管理的历史很长，很早就建立起了较为完备的行政管理体制。

设四阶矩阵B满足，求矩阵B．

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