男，40岁，车祸外伤后10小时，当时无昏迷，入院时查体：神志清楚，答话切题。右侧肢体肌力4级，霍夫曼征阳性。头颅X线平片及CT均提示左顶骨凹陷性骨折，直径3cm，深度2cm。正确的治疗是

admin2018-09-22 28

问题男，40岁，车祸外伤后10小时，当时无昏迷，入院时查体：神志清楚，答话切题。右侧肢体肌力4级，霍夫曼征阳性。头颅X线平片及CT均提示左顶骨凹陷性骨折，直径3cm，深度2cm。正确的治疗是

选项 A、抗感染治疗
B、手术摘除凹陷的骨折碎片，解除对脑组织的压迫
C、观察病情变化，决定下一步的治疗方案
D、脱水治疗
E、保守治疗，应用神经营养剂

答案B

解析颅骨凹陷性骨折手术指征：①合并脑损伤或大面积的骨折片陷入颅腔，导致颅内压增高，CT示中线结构移位，有脑疝可能者，应急诊开颅去骨瓣减压术。②因骨折片压迫脑重要部位引起神经功能障碍，如偏瘫、癫痫等。应行骨折片复位或取除手术。③在非功能部位的小面积凹陷骨折，无颅内压增高，深度超过1cm者，为相对适应证，可考虑手术。④位于大静脉窦处的凹陷性骨折，如未引起神经体征或颅内饭增高，即使凹陷较深，也不宜手术；必须手术时，术前和术中都需做好处理大出血的准备。⑤开放性骨折的碎片骨易致感染，须全部剔除。患者因为有霍夫曼征阳性，代表上肢锥体束受损，需要手术。故选B。

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男，40岁，车祸外伤后10小时，当时无昏迷，入院时查体：神志清楚，答话切题。右侧肢体肌力4级，霍夫曼征阳性。头颅X线平片及CT均提示左顶骨凹陷性骨折，直径3cm，深度2cm。正确的治疗是

第四单元

临床执业医师

执业医师

女，14岁。月经初潮后1年，月经期1～4个月，经量多，伴血块。止血首先应选择()

胎头矢状缝与骨盆入口右斜径一致的胎位是()

男，15岁。因发热、乏力、刷牙时牙龈出血1周入院。查体：T38．5℃，牙龈肿胀，胸骨压痛(+)，双下肢小腿出现散在出血点及瘀斑。血常规：Hb80g／L，WBC10．1×109／L，PLT30×109／L；骨髓增生极度活跃，原始细胞占0．60，POX染色

可授予特殊使用级抗菌药物处方权的医务人员是()

男，40岁。发现血尿、蛋白尿5年。查体：BP150／90mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查：尿蛋白1．0～1．7g／d，尿RBC5～15／HP，Scr100μmol／L。B超示双肾大小正常。该患者首选的进一步检查项目是()

有关活动性原发性肺结核的治疗原则，错误的是()

男婴，6个月。出生时诊断为“法洛四联症”，近2天哭闹时突然四肢抽搐，青紫加重，神志不清，呼吸急促，持续时间2～3分钟。首先应考虑为()

治疗肝性脑病时，可以促进氨代谢的药物是()

A．勇担风险，团结协作B．掌握手术指征，动机纯正C．以健康、稳定的情绪影响患者D．对症下药，剂量安全E．减轻痛苦，加速康复手术后治疗的伦理要求是

胆囊切除手术中，不适合胆总管探查指征的是()

涂装的施工方法有哪些?怎样选择?

某咯血患者突然出现表情恐怖、张口瞪目、两手乱抓等窒息现象，首先应该()。

三阴交的主治病证不包括

患者，男，55岁。既往有关节痛史，劳累后心悸、气短5年，下肢水肿4个月。X线示左右心室扩大，左房增大，食管局限压迹，血压150/llOmmHg，有枪击音。最可能的诊断是()

某6月龄婴儿，父母带其到儿童保健门诊进行预防接种，此时应该给该婴儿注射的疫苗是()

建筑工程方案设计文件编制深度的原则为()。

材料运杂费是指国内采购材料自来源地、国外采购材料自到岸港运至工地仓库或指定堆放地点发生的费用，并包括()。

相同的手势在不同的国家有不同的意思，下列各项中描述正确的有()。[2013年山东真题]

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