男，34岁，双侧股骨干骨折3小时，体温36．5℃，脉搏细弱，血压60／40mmHg，四肢冰冷，无尿。首先考虑的诊断是

admin2018-09-22 29

问题男，34岁，双侧股骨干骨折3小时，体温36．5℃，脉搏细弱，血压60／40mmHg，四肢冰冷，无尿。首先考虑的诊断是

选项 A、轻度休克
B、感染性休克
C、中度休克
D、重度休克
E、高排低阻型休克

答案D

解析轻度休克四肢正常发凉，收缩压正常或稍升高，舒张压增高，脉压缩小，尿量正常。中度休克时四肢发冷，收缩压70～90mmHg，脉压小，尿少。重度休克时四肢冰冷，收缩压在70mmHg以下或测不到，尿少或无尿。高排低阻型休克，血管以扩张为主，故皮肤温暖，尿量不减，故又称暖休克。本题中患者收缩压60mmHg<70mmHg，四肢冰冷，无尿应为重度休克。故选D。

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