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重症胰腺炎可出现

admin2015-08-15  19
问题 重症胰腺炎可出现
选项 A、上腹痛伴淀粉酶升高
B、血糖明显降低
C、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)
D、血钙明显降低
答案C,D
解析 胰腺炎根据典型的临床表现和实验室检查，常可做出诊断。轻症的患者有剧烈而持续的上腹部疼痛，恶心、呕吐、轻度发热、上腹部压痛，但无腹肌紧张，同时有血清淀粉酶和(或)尿淀粉酶显著升高，排除其他急腹症者，即可以诊断。重症除具备轻症急性胰腺炎的诊断标准，且具有局部并发症(胰腺坏死、假性囊肿、脓肿)和(或)器官衰竭。由于重症胰腺炎病程发展险恶且复杂，国内外提出多种评分系统用于病情严重性及预后的预测，其中关键是在发病48或72小时内密切监测病情和实验室检查的变化，综合评判。区别轻症与重症胰腺炎十分重要，因两者的临床预后截然不同。有以下表现应当按重症胰腺炎处置：
    (1)临床症状：烦躁不安、四肢厥冷、皮肤呈斑点状等休克症状；
    (2)体征：腹肌强直、腹膜刺激征，Grey-Turner征或Cullen征；
    (3)实验室检查：血钙显著下降2mmol／L以下，血糖＞11．2mmol／L(无糖尿病史)，血尿淀粉酶突然下降；
    (4)腹腔诊断性穿刺有高淀粉酶活性的腹水。可以出现DIC、ARDS和急性肾衰。
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