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  3. 女性，32岁。发现蛋白尿、血尿3年来诊。患者3年前体检行尿常规检查发现尿蛋白(+)，镜检红细胞10～20／HP，血压125～135／80～90mmHg，肾功能正常。3年来多次复查24小时尿蛋白定量为0．6～1．4g0．1个月前受凉后咽痛、发热，次日出现肉眼

女性，32岁。发现蛋白尿、血尿3年来诊。患者3年前体检行尿常规检查发现尿蛋白(+)，镜检红细胞10～20／HP，血压125～135／80～90mmHg，肾功能正常。3年来多次复查24小时尿蛋白定量为0．6～1．4g0．1个月前受凉后咽痛、发热，次日出现肉眼

admin2017-09-08  87
问题 女性，32岁。发现蛋白尿、血尿3年来诊。患者3年前体检行尿常规检查发现尿蛋白(+)，镜检红细胞10～20／HP，血压125～135／80～90mmHg，肾功能正常。3年来多次复查24小时尿蛋白定量为0．6～1．4g0．1个月前受凉后咽痛、发热，次日出现肉眼血尿，口服抗生素咽痛好转，尿常规仍为Pro(++)，RBC12个／HP，复查肾功能BUN为10．4mmol／L，Cr为345μmol／L。
最有价值的诊断方法是
选项 A、尿RBC相差显微镜检查
B、静脉肾盂造影
C、X线腹平片
D、血补体
E、肾活检
答案E
解析 青年女性，持续的血尿和蛋白尿，开始不伴有高血压，上呼吸道感染后出现肉眼血尿，并出现肾功能的损害，这种损害可以是慢性的也可以是急性的。明确诊断的最好办法是肾活检。
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肾内科学（307）

卫生专业技术资格中级（师）

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