患者，女，22岁。恶寒，高热，咳嗽，胸痛1天入院。检查：体温38．6℃，脉搏100次1分，X线胸片示右下肺片状阴影，血白细胞21×109／L，中性粒细胞87％。应首先考虑的是( )

admin2017-04-19 37

问题患者，女，22岁。恶寒，高热，咳嗽，胸痛1天入院。检查：体温38．6℃，脉搏100次1分，X线胸片示右下肺片状阴影，血白细胞21×10⁹／L，中性粒细胞87％。应首先考虑的是( )

选项 A、肺炎球菌肺炎
B、休克型肺炎
C、支原体肺炎
D、病毒性肺炎
E、肺脓肿

答案A

解析从恶寒、高热，无突发面色苍白、呼吸急促等表现，可排除休克型肺炎。支原体肺炎多见于儿童，故不考虑此病。外周血白细胞高，不支持病毒性肺炎。患者无咳吐大量脓性痰等表现，不支持肺脓肿。从恶寒，高热，咳嗽，胸痛，X线胸片示右下肺片状阴影，外周血白细胞高，应首先考虑的是肺炎球菌肺炎。

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第三单元

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